妊娠期合并贫血
2012/5/20 22:53:56

    贫血是妊娠期常见的并发症之一,孕妇血红蛋白低于100克/升时,或红细胞计数在3.5x1012/升以下,或红细胞压积在30%以下时,均可诊断为妊娠期贫血。临床以妊娠合并缺扶性贫血最多见,妊娠合并巨幼红细胞性贫血次之,妊娠合并其他类型之贫血者少见。妊娠期合并贫血,较严重的可引起流产、早产、胎儿官内发育迟缓、胎儿窘迫、死胎等,并可导致贫血性心脏病,分娩时易发生宫缩乏力、产后出血及产待期感染等。
    患者往往有慢性失血史,痔疮、月经过多等;慢性消耗性疾病史及慢性消化遭系统疾病史;孕期有阴道出血或消化道、呼吸道出血史;损食、孕吐、胃肠功能紊乱史;服用化学药物如氯霉素等及放射线接触更。另外,肾功能不全、感染、恶性肿瘤等疾病抑制骨髓造血功能
均可出现贫血。
 
有哪些症状
    妊娠期贫血多始自孕12周末,如不及时治疗可逐渐加重,至30周时,血红蛋白下降明显。早期或轻症患者常无特殊症状,此时常因影响酶系统功能,而出现疲倦、乏力、脱发、指甲异常、光面舌炎等。重度贫血可有皮肤黏膜苍白、体倦乏力、头晕耳鸣、心慌气短、食欲不振、失眠多梦、腹胀腹泻等症状,甚者可出现浮肿,腹水,心衰。
    1.  缺铁性贫血:表现为皮肤与黏膜苍白,头晕,眼花,浮肿,疲劳乏力,口角浅裂,食欲不振,皮肤及毛发干燥,重度贫血时,可有全身浮肿、心衰、昏厥等。
    2.巨幼红细胞性贫血:常于妊娠晚期发作,贫血程度较重,血红蛋白常低于50克/升,表现为面色苍白,食欲减弱,消化不良,呕吐,腹泻,浮肿,偶有发热、脾肿大,起病快,常伴舌炎。
    3.再生障碍性贫血:主要表现为有出血倾向,皮肤、黏膜出血、衄血,易发生感染。
    4.溶血性贫血:急性溶血可突发寒战、高热、腰背酸痛、气促、乏力、烦躁,也可出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。慢性贫血除贫血的一般症状外,可有不同程度的黄疸,肝脾肿大。
    5.其他类型的贫血:患者的临床症状除一般临床表现外,多伴有原发疾病的症状。
 
如何诊断
    孕妇血红蛋白低于100克/升时,或红细胞讨数在3.5x1012/升以下,或红细胞压积在30%以下时,即可诊断为妊娠合并贫血。
 
如何治疗
基本方一
    党参30克,鹿角胶(烊化)10克,龟板胶(烊化)10克,白术10克,陈皮10克,磁石30克,生黄芪30克,阿胶(佯化)12克,当归15克,白芍15克,熟地15克,何首乌15克,枸杞子15克,紫河车15克,炙甘草6克。
    上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服,每日一剂。
    用于缺铁性贫血。
   
基本方二 
    黄芪60克,当归30克,白术20克,茯苓10克,陈皮10克,半夏10克,青皮10克,郁金10克,枳壳10克,木香10克,砂仁10克,大枣30克,甘草5克。
    上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服,每日1剂。
    用于巨幼红细胞性贫血。
   
基本方三
    川芎15—30克,丹参15—30克,当归15--30克,鸡血藤15--30克,红花10克。
    *肾阳虚,加补骨脂15克,仙灵脾15克.巴戟天15克,菟丝子15克;
    *肾阴虚,加女贞子15克,枸杞子15克,熟地30克;
    *脾气虚,加党参30克,黄芪30克,山药20克;
    *夹湿者,加白术15克,厚朴15克,茯苓10克,山楂10克,陈皮10克,谷芽20克,薏苡仁20克,佩兰24克,藿香24克,白豆蔻6克;
    *伴有感染,加蒲公英30克,千里光30克,野菊花20克,射干15克,贯众15克,板蓝根15克,山豆根10克,蚤休8克。
    上药加水煎煮2次、将两煎药液混合均匀,分2次服,每日l剂。
    用于再生障碍性贫血。 
   
基本方四
    仙鹤草30克,党参12克,白术12克,续断12克,茯苓、白芍、当归、生地黄、熟地、黄芪、菟丝子、仙灵脾各9克,川芎6克,炙甘草6克,大枣7克。
    上药加水煎煮2次、

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