维生素D缺乏性佝偻病
2012/5/8 9:20:41
维生素D缺乏性佝偻病主要是由于维生素D的不足,使体内钙、磷代谢失常,导致骨骼生长发育障碍。人工喂养儿的发病率较母乳喂养儿高。造成小儿维生素D缺乏的原因主要有: 日光照射不足,使体内生成维生素D不足;乳类及淀粉类饮食中维生素D含量较少;早产儿体内维生素D的贮存量少,出生后迅速生长时,维生素D的需要量急剧增加,造成相对不足等、佝偻病虽然很少直接危及生命、但严重影响小儿的正常生长发育,因其发病缓慢,易被忽视,一旦发生明显症状时,机体抵抗力下降,容易并发肺炎、腹泻等严重疾病.
有哪些症状
1.抑经精神症状:在发病早期骨骼的变化尚不明显,开始在哭闹、哺乳及睡眠时多汗(与家温、季节无关系),汗液对局部的刺激产生痒感,小儿喜欢摇头,久之枕部摩擦而出现落发圈,称为枕秃;易激惹.好哭闹,睡眠少且不安稳,夜惊,夜啼。
2.骨筋表现:骨骼改变是佝偻病的主要表现,在生长快的骨骼表现最明显。身体各部骨骼生长速度随着年龄而不同,故在不同年龄有不同的骨骼表现
(1)头部症状:1颅骨软化:婴儿时期颅骨生长很快,由于钙化不足而发生佝偻病性颅骨软化,以手指按压顶骨或枕骨中央部位,有如按压乒乓球的感觉,此症状多见于3--6个月的婴儿,是活动期佝偻病最早出现的骨骼体征;2方颅:两侧的额骨、顶骨由于骨膜下骨样组织堆积过多向外隆起,于是形成方颅,有的呈鞍状、臀状或十字形头,多出现在8—9个月以上的患儿。3囟门闭合迟:前囟过大,骨质边缘可冶软化,闭合晚,常大于1.5岁,有的可延迟到2—3岁。
(2)胸廓症状:①肋骨串珠:肋骨在 6个月之后生长迅速,其骺部膨大,向四周膨出.在骨与软骨处可以触知,重者一望可见,多见于第4肋以下,以第7—10肋骨为明显,串珠呈钝圆形,向胸腔内外隆起,在胸腔内的部分比胸腔外的部分大,因此,内侧串珠下的肺可受压而致局部肺不张,常局发生肺炎。②郝氏沟:重症佝偻病者肋骨软化,由于膈收缩的牵拉而内陷,形成横沟.称为郝氏沟。③鸡胸及漏斗胸:长期严至的佝偻病,肋骨骺部的内凹常使胸骨凸出,胸腔前后径增大。此钟情况称为鸡胸;如胸骨下部凹陷,则形成漏斗胸。严重伤楼病患者,因骨和软骨的交界处生长受阻,胸廓不能正常扩张.故胸围窄小。
以上胸廓的畸形,可致肺活量减少,影响血液的循环,故易发生肺炎,一旦肺炎发生.多较严重且易迁延不愈o
(3)脊柱:病儿开始学坐后,因骨质软,肌肉及韧带松弛,加之躯体重力的作用,常致脊柱畸形,通常后凸,偶有侧弯。
(4)骨盆:前后径变小,外形扁平,女孩成年后易致难产。
(5)四肢:①手、脚镯:腕部桡骨及尺骨末端的肥厚、膨出,在腕部构成环状隆起外观似手镯;小腿长骨的远端(踝上)亦可触到同样的畸形,但不如腕部明显。多见于6个月以上的小儿。②腿的畸形:由于骨质软化,关节及肌肉松弛,加之身体重量的负担,造成下肢骨的弯曲。X型腿,1岁以上稳步学走的小儿,取立正位,两膝关节靠拢,而两踝关节不能靠拢,期间距离在3厘米以内者为轻度,大于3厘米者为中度,6厘米以上影响步态者为中度,O型腿:检查方法上,两足跟靠拢,两膝关节不能靠拢其分度同x型腿。此外尚可形成军刀腿、扁平足等。
(6)牙齿:出牙晚,出牙间隔及出全时间延迟.顺序紊乱,排列不齐,牙形细小,易患龋齿。
3.肌肉松弛:由于血磷降低,妨碍肌肉中糖的代谢,致使肌肉和肌腰松弛,紧张度下降c腹壁肌肉的松弛引起蛙腹、腹直肌分离及脐疝颇多见;肠壁肌张力减弱引起便秘;肌肉松弛及卜肢关节畸形,可位学走路延迟及行走困难o
4.其他:生长发育落后,条件反射的形成慢而不稳.重症者精神呆滞,表情淡漠,记忆力及理解力差,语言发育晚,贫血及肝脾肿大。
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