食管癌
2012/5/5 10:58:54

      食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,约90%为鳞状细胞癌,发生部位以食道中段居多占50%,下段占30%,上段占20%。多见于40岁以上的男性。
    本病发病与自然、地理环境、生活习惯有看密切关系,食用发霉、变质的食物,食物和饮料中的亚硝胺类化合物也是食管癌发生的重要因素。其他诸如机体营养因素、遗传易感性因素及食管的慢性炎症刺激因素等在本病的发生过程中也有一定的作用。此外,饮酒、吸烟及饮食方面的粗、热、快、硬等不良习惯,对食管癌发生也具有不可忽视的作用。
 
有哪些症状
    1.进行性吞咽困难:这是本病的主要症状,先是固体食物咽下受阻,而后流质也不易通过。吞咽阻塞感的位置往往符合癌肿的位置。当癌肿引起的食管痉挛、水肿及炎症消退,或部分癌肿脱落后,梗阻症状可暂时减轻。
    2.  食物反应:易出现在晚期患者,反流物常为血性粘液,或隔夜食物。
    3.  胸背疼痛:癌肿累及纵隔时可发生持续性胸背疼痛。
    4.  其他:癌肿侵犯喉返神经,可有声嘶;形成食管支气管瘘时,出现呛咳及肺部感染;癌肿转移至肺、肝、脑等器官时,可有相应表现。
    早期患者多无明显体征,病情进一步发展,进食困难逐日加重,患者消瘦、脱水及贫血;晚期患者呈明显恶病质。
 
如何诊断
    食管癌应强调早期诊断、早期治疗,但除在普查中较易发现早期病例外,大多数就诊的患者常已属中、晚期,因此,对40岁以上有吞咽困难的患者,必须高度警惕食管癌的可能性,切不可因为患者尚能进一般食物或无明显消疲而不加重视。诊断除仔细分析病史、症状和体征外.主要依靠各种辅助检查。
    对可疑为早期食管癌的患者,可先行x线钡餐检查,如x线检查未发现异常,可进一步行网囊脱落细胞检查,必要时还应定期重复检查。x线或细胞学检查之一有阳性结果时.进一步行纤维食管镜检查确诊;如内镜未发现病变,应在2—3周内复查。
    中、晚期食管癌一般x线钡餐检查即可明确诊断,但仍须进行纤维食管镜检查以取活捡进行病理诊断。还可根据情况进行腔内超声、吃、CT或磁共振影像检查,结合必要的其他检查,如胸部x线摄片、腹部B型超声检查等,以判断肿瘤分期。
 
如何治疗
基本方一
    生半夏30克,生南星30克,代赭石30克,石见穿30克,急性子30克,瓜蒌20克,黄药子10克,旋覆花(包)10克,天龙3克,蜈蚣3克。
    *肝气郁结,痰气凝滞型,加枳壳15克,王不留行15克,川楝子10克,青皮10克,陈皮10克,绿萼梅10克,川朴10克,贝母10克,桔梗10克,山豆根10克,竹茄10克,橘叶6克,橘核6克,八月札30克,菝葜30克,藤梨根30克;
    *痰瘀凝结,正虚邪实型,加莪术15克,丹参15克,威灵仙30克,白屈菜30克,鸡血藤30克,生黄芪30克,制马钱子3克,干蟾皮12克,鹤虱12克,炙鳖甲10克,穿山甲10克,当归10克,西洋参6克;
    *脾肾阳虚,痰湿壅盛型,加党参15克,仙灵脾15克,菟丝子15克,补骨脂15克,谷芽15克,麦芽15克,白术30克,猪苓30克,茯苓30克,生熟米仁30克,白扁豆30克,桂枝t0克,陈皮10克,姜半夏10克,干姜5克,橘络6克,鸡内金12克。
    上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分为2次服用,每日1剂。
    说明:缩窄型或蕈伞型食管癌配合服用蜈蚣壁虎酒效果更佳。
    用于食管癌早期。
 
基本方二
    旋覆花(包)10克,陈皮10克,瓜蒌皮10克,薤白10克,丹参10克,桃仁10克,红花10克,代赭石(先煎)15克,法半夏15克,茯苓15克,火麻仁15克.蜈蚣(研末,吞服)3条,守宫(研末,冲服)5克(或用守宫、蜈蚣各20条:白酒500毫升,浸泡7天后加水稀释至200毫升,每次服50毫升,每日3次),蚤休10克,白花蛇舌草20克,半枝莲20克。
    *大便燥结,腹胀不舒,加芒硝(冲服)5克,淡苁蓉15克;
    *呕

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