中医所谓淋证指尿道不利，小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，痛及脐中而言。与现代医学所说的淋病(性病)不同。一般分五种：气淋、血淋、膏淋、石淋、劳淋，合称五淋。后又补入寒淋、热淋。淋病之成，《金匮要略》认为是热在下焦，《诸病源候论》认为肾虚而膀胱积热，后世医家则多认为热积膀胱，亦有七情郁结和肾虚而成者。
    【病因病机】其病因有以下4种。
    1．下焦积热  因多食肥甘酒热之品，致使下焦湿热蕴积，或肾虚火动，热煎尿液，结为砂石。《普济方·砂石淋》说：“由肾气虚损，则饮液停聚不得宣通，膀胱客热，则水道痛涩，胞内壅积，故令结成砂石随小便而下。”
    2．湿热蕴聚湿热蕴聚膀胱，使血络受伤，迫血妄行。《医宗金鉴·幼科心法·淋证门》说：“湿热下移，乘入膀胱，以致水道涩滞，欲出不出，淋漓不断。”或湿热蕴结，气化不利，不能约制脂肪，则小便为脂为膏。《诸病源候论·淋病诸候》说：“膏淋者，淋而有肥，状如膏……此肾虚不能制于肥液，故于小便俱出也。，，
    3.郁怒伤肝郁怒气滞，伤肝化火，气滞不宣，郁于下焦，影响膀胱气化而成气淋。《诸病源候论·淋病诸候》：“气淋者，膀胱热气胀所为也。”
    4.肾虚脾弱  因房室劳倦，损伤脾肾，肾气不固，脾虚气陷，遇劳即发。《普济方·小便淋门·劳淋》说：“因劳伤肾经，肾虚膀胱有热，气不传化，小便淋漓，水道涩痛，劳即发，故称谓之劳淋。，，
《扁鹊心书·淋证》说：“此由房事太过，肾气不足，致胞络凝滞，不能通行水道，则成淋也。”
    现将气、血、膏、石、劳、寒、热诸淋分述如下。
    (一)气淋
    【病因病机】  “气淋为病，小便涩，常有余沥，，(《济生方．五淋》)。由于情志郁结，肝失条达，气化失宣，膀胱之气滞不利而成。《三因极一病方论·淋证治》说：“多因五内郁结，气不得舒，阴滞于阳而致壅闭。”症见小腹坠胀急满，尿涩滞而痛，欲解不能，常有余沥。
    【辨证用药】  治以固肾利尿，清气祛滞。方用沉香散、瞿麦汤。
    (二)血淋
    【病因病机】“血淋，遇热即发，甚则尿血’，(《济生方》)。由下焦积热蕴结，热迫膀胱，血从下溢而发病。《三因极一病方论》说：“血淋，多因下焦结热，便黄赤，淋闭疼痛，所出如血。，，《丹溪心法．溺血》说：“尿血，痛者为淋，不痛为尿血。”《普济方．小便淋秘门．血淋》说：“热则搏于血脉，血行流入膀胱，与溲便俱下，故为血淋也”。症见尿血红紫，或如线如条，疼痛满急，小便时热涩刺痛，苔薄黄，脉数。
    【辨证用药】治以清热通淋，凉血止血。方用小蓟饮子、瞿麦汤。
    (三)石淋
    【病因病机】“石淋，茎中痛，尿不得卒出”(《济生方》)。由过食肥甘酒热之品，使湿热蕴积下焦，尿液受热而成砂石，不能随意而出则现是病。《--N极一病方论·淋证治》说：“多因忧郁，气注下焦，皆所食咸气而成。”《普济方·小便淋秘门·石淋》说：“膀胱客热，则水道痛涩，胞内壅积，故令结成沙石。”症见尿中夹有砂石，小便难，色黄而浊，时或突然尿中断，小便刺痛，或腰痛难忍，甚则尿中带血。
    【辨证用药】治以利水通淋、化石排石法。方用神效琥珀散、海金沙散加金钱草。
    (四)膏淋
    【病因病机】“膏淋，尿似膏出”(《济生方》)，“膏淋者，淋而有肥，状似膏，故谓之膏淋，亦日肉淋”(《诸病源候论》)。由于湿热下注，蕴结于膀胱，导致气化不行，不能约制脂液下流而发病。《三因极一病方论·淋证治》说：“多因忧思失志，意舍不宁，浊气干清，小便淋闭。”《普济方·小便淋秘门·膏淋》说：“阴阳不调，劳役所伤，则肾气虚不能制其肥液，故与小便俱出，色若脂膏，故谓之膏淋，又曰肉淋。，，《类证治·淋浊论治》说：“膏淋……此肾虚不能约制脂