心肌炎属于中医学“风温”“心悸…‘怔忡…‘胸痹”等疾病范围，中医文献很早就有记载。《素问·痹论》日：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心。”《济生方》日：“夫怔忡者，此心血不足也……”
    【病因病机】本病由于正气不足，外感时疫病毒，邪乘虚侵入人体，心血亏虚，心肌失养而发。平素心虚胆怯，卒受外惊，或卒感疫邪，以致心惊神摇，不能自主，则心悸不已，《素问·举痛论》日：“惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”或心血不足，阴
液亏损而致心悸。《丹溪心法》日：“怔忡者心虚，怔忡无时，血少者多。”或阳气不振，心气衰弱，或瘀血阻滞，心络闭塞，而致心悸。《伤寒明理论》曰：“其气虚者，由阴气虚弱，心下空虚，内动而为悸也。”
    本病一般有感冒发热等病史。病初有发热，咽痛咽干，继之心悸失眠，自汗或盗汗，胸闷气短，胸背疼痛，腰酸乏力。检查有不同程度的心界扩大，心电图可现心肌缺血或心肌损伤、期外收缩、心动过速等。
    【辨证用药】本病以正虚为本，扶正祛邪是本病的治疗原则。用益气温阳，活络化瘀，养阴安神法。方用自拟经验方丹参蚕沙汤。
    处方：丹参、蚕沙、蜂房、当归、远志、茯苓、五味子、麦冬、红花、桂枝、党参、炙甘草、苦参。
    方中丹参味苦，性微寒，人心、肝二经，调心血，除烦安神；蚕沙祛风除湿，和胃化浊；蜂房攻毒杀虫；党参、茯苓、五味子、麦冬、远志益心气，养心阴，宁心神；当归、红花活血化瘀，通络养心；桂枝扶阳益阴，调和阴阳，顾护五脏；炙甘草益气健脾，助气血生化之源，提高免疫功能；苦参清热解毒透邪，善清心经之火，抗心律失常。诸药合用，具有益气养血、通阳复脉、补阴安神的作用。
    【典型医案】
    郭某，女，16岁，学生。主诉：心悸、气短、乏力5个月。
    病始5个月前因惊恐、哭泣后，即感全身无力、心悸气短、胸闷面青、呼吸困难，继而发热39。C。五六天后颜面及下肢浮肿，经某儿童医院诊断为心包炎。用退热药、双氢克尿塞等治疗热退、肿消。继用维生素C、辅酶A等治疗3个月，无力、心悸等症状不见好转，故来就诊。
    症见全身无力，畏寒，自汗，心悸。查体：血压110／80mmHg(14·7／l0·7kPa)，心音遥远，心界稍扩大，在右锁骨中线第6肋间，心律整，心前区未见杂音。X线示左右心室均显扩大，两肺纹理粗糙。心电图：窦性心律，中间型心电位，正常心电图。舌质淡红少苔，脉沉弦。诊断：心肌炎(心悸)。治则：益气养阴，活络导滞。方用丹参蚕沙汤加减。
    处方：党参15克，麦冬l5克，五味子15克，丹参l0克，蚕沙10克，苦参l0克，生百合25克，当归l5克，紫贝齿15克，茯苓25克，远志l5克。4剂。水煎服。
    二诊：较前稍有力，心悸较前减轻，自汗已止，心音较遥远。舌质淡红，少苔，脉沉弦有力。上方加黄芪25克，丹参l5克。2剂。
    三诊：心悸大减，活动已不觉劳累，舌质淡，脉沉弦有力。上方6剂。
    四诊：活动时已不心悸，仅劳动后有心悸，舌苔薄白，脉弦有力。心界叩诊不大，心音较正常弱。
    处方：党参25克，麦冬l5克，黄精l5克，五味子15克，丹参25克，炙甘草10克，桂枝l5克，当归l5克，川芎13克，百合l5克，紫贝齿15克，茯苓25克。8剂。
    五诊：心悸消失，心音有力，不浮肿，舌脉同上。继服上方8剂。
    六诊：自觉症状全消。血压ll0／70mmHg(14·7／9·33kPa)，舌脉同上。
    处方：人参15克，麦冬l5克，五味子15克，黄精25克，丹参25克，蒲黄l5克，炙甘草15克，桂枝l5克，黄芪50克，当归l5克，川芎15克，生山楂50克。l0剂。
    七诊：病已基本治愈。改用六味地黄丸、养心安神片内服，调理善后。
    [笔者按]  本组病例为我l975年在吉林医科大学第四临床学院进修跟随任继学老师临床学习