209.发现肛裂怎么办?
2009/1/30 8:57:57

  肛管的皮肤全层裂开,并形成感染性溃疡者称肛裂。本病II缶床症状具有疼痛、出血、便秘三大特征。肛裂如单纯采取手术疗法,因痛苦较大,有的患者不易接受。目前,中医多采用内外治结合疗法,内治宜清热润燥通便,外治更显特色。早期肛裂常用生肌玉红膏或黄连膏外敷;每日便后用l:5 000高锰酸钾溶液坐浴,促进血液循环,保持局部清洁、减轻刺激;亦可用苦参煎汤坐浴,或用食盐、花椒水坐浴。对于陈旧性肛裂,可先用5%石炭酸甘油涂擦患处,后用酒精擦去或用七三丹等药去腐后,改用黄连膏外敷。现介绍几则经临床验证有特效的外治疗法:
  封闭疗法于长强穴用0.5%~1%的普鲁卡因5~10毫升作扇形注射,隔日1次,5次为1疗程;亦可于肛裂基底部注入长效止痛液(亚甲蓝2克、盐酸普鲁卡因2克,加水100毫升,过滤消毒)3~5毫升,每周1次。
  手法扩肛适用于早期肛裂,无赘皮外痔、乳头肥大等合并症者。治法:患者取截石位或侧卧位,行硬膜外麻醉后,术者戴橡皮手套,并将双手示指和中指涂上润滑剂,先用右手示指插入肛内再插入左手示指,两手腕交叉,两手示指掌侧向外侧扩张肛管,以后逐渐伸入两中指,持续扩张肛管3~4分钟,使肛管内外括约肌松弛,故可止痛。肛裂创面经扩大并开放,引流通畅,创面很快愈合。术中注意勿用暴力快速扩张肛管,以免造成黏膜和皮肤撕裂。术后用1:5 000高锰酸钾溶液坐浴。
  熏洗疗法(1)两面针、十大功劳各30~50克,加水煎取汁坐浴熏洗肛门,每次30分钟,1日2次。浴后敷生肌膏。适用于新鲜肛裂。  
  (2)苦参15克、益母草20克、红花12克、白鲜皮12克、蜂房15克、艾叶5克、花椒5克、三棱10克、枯矾3克。上药布包后,放入约500毫升水的锅内,置文火上煎沸5分钟。等温后坐浴20分钟,以干净纱布擦净患部,外涂云南白药少许。每晚1次。此法不仅适用于肛裂,而且对妇女产后因会阴侧切致伤口久不愈合者亦有良效。
  外敷疗法将冰片、煅龙骨粉各6克,朱砂7.5克,煅炉甘石60克,煅石膏150克,共研为细末,用适量凡士林调匀,备用。外敷肛门处,盖纱布后,用胶布固定。12小时内暂不大便,次日排便后用高锰酸钾水坐浴后再换药。8次为1疗程。

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