171.怎样使中风后遗症病人早日康复?
2009/1/30 8:19:08
中风病人经过医院救治幸存后,常遗留一些运动、感觉和语言等障碍,出院后家庭康复治疗是一种有效的好方法。此时,家属如能做到护理恰当,就可以消除或减轻患者的功能缺陷,可以最大限度恢复患者的生活及工作能力。
按摩患肢按摩疗法能调节中枢神经系统的兴奋、抑制过程,促进局部血液和淋巴循环,从而防止或减轻肌肉骨骼的废用性萎缩。患肢应处于功能位置,勿使肢体关节扭转、弯曲,防止关节挛缩。按摩前要洗手,剪指甲,并用滑石粉涂于按摩的皮肤。对痉挛性瘫痪手法要轻,使其放松,以降低中枢神经系统的兴奋性;对软瘫患者手法宜深而重,以刺激神经活动过程的兴奋性。每日2次,每次30分钟。常用的方法有三种。摩法:手的掌部或指腹在患部顺着淋巴回流方向,由末梢向心轻轻抚摩,可以帮助静脉、淋巴回流。擦法:用手掌、大小鱼际、掌根或指腹在皮肤上摩擦,方向不定,用力较大而均匀,动作连贯,使局部皮肤有灼热感,使皮肤与皮下组织血运丰富、营养改善。揉捏法:用手指或手掌作相对的不断用力旋转进行,使肌肉韧带营养得到改善。
推拿治疗推拿治疗的主要原则是行气活血,疏通经络。手法可根据肢体瘫痪和颜面瘫痪分别采取。
(1)肢体一侧偏瘫:患者上下肢瘫痪无力或强硬,日久者可见肌肉萎缩,肢体畸形,常用手法是:
①患者取俯卧位,术者站在患者侧面,先用按法施于背部脊柱两侧,自上而下2~3次,再在脊柱两侧用一指禅推法治疗,并向下至臀部、股后侧、大腿后部;以腰椎两侧、臀部、胭窝、足跟部为重点治疗部位,同时配合腰后伸和患侧髋后伸的被动活动。
②患者侧卧,患肢在上,术者用攘法从患侧肩关节起沿上臂外侧,经肘部至腕部进行治疗,以肘部作为重点治疗部位。再自臀部沿大腿外侧至小腿外侧用攘法治疗,以髋关节和膝关节为重点治疗部位。配合擦搓和捻动小关节等手法。
③患者取仰卧位,先以攘法自患侧上臂内侧至前臂治疗,以肘关节及其周围为重点治疗部位。进行手法的同时,配合外展和肘关节屈伸的被动活动,继之在患侧腕部、手掌和手指处用攘法、搓法、捻法。然后再以攘法自髋关节沿大腿前面,向下至踝关节及足背部操作,配合各关节的被动运动。再用拿法或点按法施于委中、承山、足三里、阳陵泉、绝骨等穴。下肢亦可配合搓法和擦法。
(2)面部一侧偏瘫:因面部表情肌瘫痪,故额纹消失,眼不能闭合,鼻唇沟平坦,嘴巴歪向对侧。手法可采用:
①患者取仰卧位,术者在患者一侧,用一指禅推法自印堂、阳白、睛明、四白、迎香、下关、颊车、地仓等穴往返操作,并可用揉法或按法,先患侧后健侧,配合擦法治疗。但操作时应柔和,用力均匀,防止损伤皮肤。
②患者取坐位,术者站于患者背后用一指禅推法施于风池及项部,然后拿风池、合谷等穴位结束治疗。
药物外治 既可以治疗中风前的麻木症状,又可以治疗中风后半身不遂,现分别介绍:
(1)治手足麻木方药如:①生川乌、生草乌各180克,生南星120克,乳香、没药各90克,干地龙30克,共研末以陈酒调。用时取适量敷麻木处,以及两前臂手三里穴(半屈肘,肘横纹处直下2寸)。上药亦可做成饼状,敷贴包扎,晚用早揭,每日1次。待症状解除后,改每周1次,再连用10次,以巩固疗效。
②姜、葱、韭菜各500克,生白芥子、萝卜子各60克,油熬,加黄丹、石灰适量收膏。具体方法同上。
(2)中风半身不遂可选用下述几方:①真降香、千年健、生蕈乌、闹羊花各3克,麝香1克,钻地风2克,陈艾绒20克,百草霜(烯草的锅底烟灰亦可)适量,共研末,摊皮纸上,卷成条,点燃灸患侧上肢:肩髃(上臂平举时凹陷处)、臂臑(肩峰处)、曲池(肘横纹外端,手三里穴上2寸)、合谷;下肢穴:环跳(侧卧,手摸到一突出骨头沿下凹陷处)、
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