肾泻又名晨泻、鸡鸣泻、五更泻，与西医的慢性结肠炎相当。临床多以肾虚论治。然除肾阳虚衰外，尚有其他因素可以导致，分述如下。
    (一)肾虚火衰
    【病因病机】《素问·六节脏象论》：“肾主蛰，封藏之本。”肾为水脏、主封藏，前阴利水，后阴利谷。明·张景岳说：“肾为胃关，开窍于二阴，所以二便开闭，皆肾脏之所主。今肾中阳气不足，则命门火衰，而阴寒极盛之时，则令人洞泻不止也。”肾阳不足，命门火衰，不能温煦脾脏，脾运不健，分利无权并人大肠而为泻。临床症见黎明必泻，腹痛连腰，肢冷膝软，畏寒神倦，消瘦乏力，食少面黄，舌淡、苔白，脉沉细。
    【辨证用药】本证病机在于肾阳不足，命门火衰，治当“益火之源，以消阴翳”。根据《素问·至真要大论》“虚则补之”“损者益之”的法则，治以温肾健脾，固肠止泻。方用理中汤合四神丸加减。
    处方：干姜、补骨脂、人参、白术、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、细辛。
    方中补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子四药为四神丸，“是制生之剂也，制则生化，久泄自瘳矣。”干姜辛热温脾胃而祛里寒；补骨脂辛苦性热补命门，为壮火益土之要药；人参补气，助运化而正升降；白术健脾燥湿；肉豆蔻温脾肾而涩肠止泻；吴茱萸暖脾胃，散寒除湿；五味子温涩，固肠止泻；细辛味辛性温以温脏祛寒，又可引药入肾。诸药合用能温肾暖脾，固肠止泻，可愈诸症。久泻不止者，加赤石脂、诃子、罂粟壳、石榴皮等固涩之品。
    【典型医案】崔某，男，50岁，工人。1984年6月18日初诊。患者于1970年始每于黎明时腹痛肠鸣，即行人厕则便，便后而安。经检查诊断为慢性肠炎，遂用小檗碱(黄连素)、呋喃唑酮(痢特灵)及中药等不断治疗，病情时轻时重，缠绵不愈。
    症见五更而泻，足冷肢重，消瘦乏力，体倦少食，舌质淡、苔薄白，脉沉细。此肾阳亏虚、命门火衰之五更泻。治以补肾暖脾法。方用理中汤合四神丸加减。
    处方：白术、肉豆蔻、党参、补骨脂、五味子各15克，干姜、吴茱萸各10克、细辛5克。水煎服。
    上方连服9剂，症状大减，体力有增。l4剂痊愈。
    [笔者按]  本患为慢性肠炎，属脾肾阳虚之五更泻，用健脾温肾使火旺土强，则肾泻自止。用细辛功在引药入肾，激发肾阳，利于驱逐阴邪。历代医家用肾气丸、右归丸、桂附丸、五味子散等，总不离温肾健脾之旨。然现在医者一闻为“炎”，便投小檗碱(黄连素)等苦寒药，实属证药相背，故不效。在临床中用理中汤合四神丸加减，或用自拟杨氏健脾补肾汤内服，外用解毒止血汤灌肠，治疗慢性结肠炎每获良效。
    【附方】
    理中丸(《伤寒论》)组成：人参、干姜、甘草、白术。功用：温中祛寒，补气健脾。主治：中焦虚寒，阳虚失血。
    四神丸(《证治准绳》)见“泄泻”。
    杨氏健脾补肾汤(自拟经验方)  组成：补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、白术、白芍、地榆、孩儿茶、茜草、乌药、蒲公英、侧柏炭。功用：温肾健脾，理气止血。主治：慢性溃疡性结肠炎。
    杨氏解毒止血汤(自拟经验方)  组成：地榆、黄芩、孩儿茶、白芍、野菊花各等份(一般为15克)。每剂水煎2次，共成200毫升，每晚以此保留灌肠l次。功用：解毒止血。主治：慢性结肠炎。
    (二)酒积湿阻
    【病因病机】元·朱震亨日：“因伤于酒，每晨必泄。”王纶日：“因酒便泄者，酒积热泄也。”素嗜豪饮，败伤胃肠，湿热郁蒸，久而化火，则成晨泻。明·秦景明说：“浩饮失度，或饮冷酒伤其胃肠，湿热之气，蒸酿于中，积湿成热，火生寅卯，则五更发泄矣”。
    临床症见五更鸡鸣，腹胀作痛，肠鸣而泻，身倦肢痛，食少脘闷，舌红苔腻而黄，脉弦数。
    【辨证用药】本病病机为酒湿积热所致，旨在清热利湿。方用平胃散合茵陈四苓散加减。
    处方：苍术、