发热是临床最常见的一种症状，尤其是外感病多见，内伤杂病也有发热，但热型不同。李杲曾在《内外伤辨惑论》作了详细的论述，他说：‘‘外感则寒热齐作而无间；内伤则寒热间作而不齐。外感手背热，手心不热；内伤手心热，手背不热”。
    发热的临床证型较多，总的可分为外感发热(包括风寒发热、风温发热、湿热发热等)，多属实热；内伤发热(包括阴虚发热、阳虚发热等)，多属虚热。由发热时间分为潮热(外感潮热，如日晡潮热，每至午后4时左右热势增高；内伤潮热，多以血虚、阴虚为多，常在午后或夜间发热，也称为骨蒸劳热)、往来寒热(寒热交替发作，一阵寒一阵热，每日 l次或数次，或数日 l次。如外感的少阳证及疟疾等)。由发热的部位分为外热内寒(多属假热真寒证。张景岳说：“假热者，水极似火也’’“假热者，外虽热而内则寒，脉微而弱，或数而虚，或浮大无根，或弦芤断续，身虽炽热而神则静，语言谵妄而声则微，或虚狂起倒而禁之则止，或蚊迹假斑而浅红细碎，或喜冷饮而所用不多，或舌苔虽赤而衣被不敛，或小水多利，或大便不结，此则恶热非热，明是寒症，所谓寒极反兼热化，阴盛隔阳也”)、外寒内热(系假寒真热证。张景岳说：“假寒者，火极似水也”“假寒者外虽寒而内则热，脉数有加，或沉而鼓击，或身寒恶衣，或便热秘结，或烦渴引饮，或肠垢臭秽，此则恶寒非寒，明是热证，所谓热极反兼寒化，阳胜隔阴也”)、上热下寒(足胫寒冷，面反微红似酣，兼见形寒，脉沉细，或大便溏泻，系下元虚寒，阳气上越，称为戴阳证，为虚脱证候之一)。
    【病因病机】现就常见的外感发热、内伤发热分述如下。
    1.外感发热  主要有风寒发热、风热发热、风湿发热。
    (1)风寒发热：由时令当寒、非时暴寒、早晚受寒，体虚不谨，感而发热。症见头痛身痛，无汗恶寒，拘紧无汗，苔白，脉浮紧。
    (2)风热发热：由时令太热，热淫所胜，或应寒反温、应凉反热，温热之邪，犯袭肌表，传人经脉，而致发热。症见身热多汗，不恶寒反恶热，口渴烦闷，舌苔薄白或微黄，脉浮数。
    (3)风湿发热：由冒寒晓行，感受雾露，或汗出雨淋，湿从外受，从而发热。症见身热不扬，头胀如裹，骨节痛重，脉见入濡数。
    2.内伤发热  主要有血虚发热、阴虚发热、气虚发热。
    (1)血虚发热：由病后体虚，热伏血中，或思虑劳伤，耗伤阴血，血虚生热。症见身热自汗，心悸乏力，面白唇淡，脉细无力。
    (2)阴虚发热：由嗜辛食辣，饮酒无度，津耗阴伤，或失血血少，或阴血素亏，阴虚火旺，而成阴虚发热。症见午后或夜间发热，昼则安静，盗汗心烦，手足心热，两颧微红，舌红、少苔，脉细数。
    (3)气虚发热：由饮食劳倦，损伤正气，或本原气不足，气怯神离而成发热。症见昼则发热，夜则安静，倦怠无力，少气懒言，头痛自汗，舌淡红、苔白，脉虚细。
    【辨证用药】
    1．外感发热  以解表为主。
    (1)风寒发热：治以辛温解表，方用加味香苏饮。
    处方：紫苏叶、陈皮、香附、荆芥、防风、川芎、生姜。
    方中紫苏叶、荆芥芳香辛温，发汗解表，开腠理，散风寒；防风解表祛风；香附理三焦之气；川芎行血中之气；陈皮理肺脾之气；生姜辛散。共收解表散寒除热之功。
    (2)风热发热：治以辛凉解表，方用银翘散。
    处方：金银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、荆芥、牛蒡子、芦根。
    方中金银花、连翘辛凉透邪清热，芳香辟秽解毒；荆芥解表散寒；桔梗宣肺利咽；竹叶清热除烦；牛蒡子、薄荷疏风散热，解毒；芦根清热生津。共收辛凉透表、清热解毒之功。
    (3)风湿发热：治以疏风散湿，方用羌活胜湿汤。
    处方：羌活、独活、川芎、防风、藁本、金银花、连翘。
    方中羌活、独活能散周身风湿，疏利关节而通痹；防风、