71佝偻病
2009/1/20 14:25:49

  佝偻病是小儿常见病,是由于维生素D不足,而使磷钙的代谢失常所致的全身性营养不良疾病,以骨骼系统生长发育障碍为主要特征。多见于3岁以内的小儿,早产儿尤易发生。居住环境不良、营养缺乏是佝偻病发病的主要原因。
  小儿维生素D缺乏的原因有:日光照射不足;饮食中维生素D含量不足;早产儿肠道发育不成熟,对维生素D和磷、钙的吸收不好;患其他疾病影响了维生素D和磷、钙的吸收和利用。
  佝偻病的临床表现:初期的症状为:易兴奋、哭吵、烦躁、睡眠不安、夜啼、易惊、食欲减退、多汗(头部尤其多汗),患儿头部常在枕头上摇擦,常发生枕部一圈脱发。颅骨软化,呈方颅。骨缝、囟门过期不合,出牙较迟,鸡胸,膝外翻(O型腿)或膝内翻(X型腿),脊柱后弯或侧弯。
中医治疗宜忌
  佝偻病类似于祖国医学的五迟、五软、疳疾、解颅、鸡胸、龟背等病证。中医认为其发病原理主要由于脾肾不足所致。小儿处在生长发育阶段,生长机能相当旺盛,体内所需水谷精气的供养,相对比成人更为迫切,显出“脾常不足’’的生理特点。脾胃为后天之本,若饮食失节,调护不当,易致脾胃受病。脾虚则气血生化无源,无以濡养肌肉,使形赢体弱,痿软乏力;心失所养,而致心气虚,则多汗;夜啼易惊。脾胃受病,诸脏失养,尤易及肾。小儿肾气未充,若脾胃虚损,生化之源枯竭,则肾气更虚。肾主骨,生髓,肾气不足,则筋骨不健,常致行迟、齿迟、解颅、鸡胸、龟背等骨骼生长发育不良之证。总之,佝偻病多属脾肾不足之证,治宜健脾补肾。
  处方举例:生龙骨lO克,生牡蛎10克,山药10克,山萸6克,白术6克,茯苓10克,鸡内金6克,淮牛膝6克,麦芽10克,鹿角霜6克。水煎服。
  中医治疗佝偻病,在一般情况下,忌用芦荟、生大黄、芒硝等攻伐药。
预防、摄生、饮食宜忌
  一、宜适当地到户外晒太阳
  小儿佝偻病的原因之一是日光照射不足。故患儿宜适当地到户外接受日光照射。由于小儿皮肤娇嫩,夏季只宜在上午8~10时,下午只宜在5~6时左右到室外晒太阳(冬季则不受时间限制),以免曝晒日光过多造成其他的损害。适当的日光照射能使体内的胆固醇转化成维生素D,促进骨格的生长发育。
  二、宜用踢足球方法矫正x型腿
  当幼儿出现X型腿后,除了按一般治疗佝偻病的方法(晒太阳、服钙片和鱼肝油)外,让患儿踢足球是一项较好的矫正方法。我们知道,肌肉的力量有多大,非一般人所能想像,一个成年人的肌肉力量,如果能全部加在一起,可以提举起数吨的物体。少年儿童骨中的有机物(使骨保持韧性的物质)和无机物(使骨质坚硬的物质)相比,有机物相对要多些,即弹性有余,硬度不足,所以受外力的影响较大。而且从骨质中的骨小梁的排列规律来看,与身体的重力及肌肉牵引的方向分不开。踢足球这项运动,多用的是两腿内侧的肌肉运动来控制球,因此,内侧肌肉相对要发达些。这样,因受这种肌肉运动的牵引力,使X型腿得到矫正。从体育项目来看,足球运动员中的“O”型腿队员占最多数,其次是武术队员。因此,当家长发现自己的孩子为X型腿时,应适当地让孩子在室外踢踢足球,但“O”型腿的患儿却不宜踢足球。
  三、宜避免跳橡筋绳
  x型腿是小儿佝偻病的症状表现之一,其原因除了与体内缺乏维生素D和钙质之外,也与患儿腿部的外力因素有关。有人观察,喜欢跳橡皮筋的患儿中,大都表现为“x”型腿。这是因为跳橡皮筋的姿势,大都是小腿屈曲向后外侧抬高,如果小腿外翻动作较长时间,就可使膝关节内侧副韧带疲劳性松弛,关节内外侧的平衡结构遭到破坏,导致骨干弯曲变形,损坏肢体负重力线,而且肢体力线的改变又反过来加重膝内翻,形成一种恶性循环。因此,对于X型腿的佝偻病患儿,不要让她跳橡皮筋,应鼓励她多踢盘腿毽子,或者踢足球。

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