32冠状动脉粥样硬化性心脏病
2009/1/19 16:15:49
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病),系指冠状动脉病变而引起心肌缺血、缺氧的一种心脏病。动脉粥样硬化的病因与发病原理,至今尚未完全阐明,一般认为主要与脂质代谢紊乱,引起血液内胆固醇、脂蛋白等脂质过多在动脉内膜中沉积,形成斑块,使动脉壁失去弹性而变硬,以后在其深部发生崩溃,软化形成粥样物,冠脉管腔狭窄甚至闭塞。
冠心病的特征是:胸骨后、心前区出现发作性或持续性疼痛或憋闷,疼痛常放射至颈、臂或上腹部。冠心病可通过心电图检查等而确诊。
中医治疗宜忌
冠心病属于祖国医学的“真心痛”、“胸痹”、“厥心痛”等范畴。中医认为,本病多因思虑过度,劳伤心脾;饮食不节,痰饮内生;情志不畅,肝郁阴伤等引起,而以年高肾气日虚者为多见。心阳不振,痰瘀阻络为其主要矛盾。其治疗,宜活心化瘀,益气养阴。
处方举例:丹参30克,葛根30克,黄芪60克,麦冬30克,人参叶30克,瓜萎15克,薤白30克,红花15克,首乌15克,当归30克。水煎服。
治疗冠心病忌用辛燥、收缩血管等药物如细辛、麻黄等。
预防、摄生、饮食宜忌
一、宜坚持长跑或慢跑
循序渐进、量力而行、持之以恒的长跑或慢跑,对于心脏来说是一副最好的“强心剂”。我接触的冠心病患者,未经锻炼前,跑上几十米,就会心慌气短,经过一段时间的锻炼,这种情况就不复出现。道理很简单:运动时身体需要更多的氧气和养料供应,要增加心脏的工作量。如果心脏力量不强,只有以加快跳动的次数来增加运转量;而锻炼有素的人,心脏有力,每次搏动,可以打出足够的血液至全身,充分满足需要。一个经常锻炼的人,他的心跳每分钟一般只有50多次。西德82岁的马拉松运动员拉姆贝特,在1973年以l小时58分轻松地跑完了21公里路程。医生检查他的心脏功能,竟像一个25岁的青年。
生理学家在动物的身上早已发现心脏与长寿的一些秘密。动物的心脏功能强,其寿命也相对长。如野兔,由于寻觅食物,由于生活环境,需要经常奔跑,其心脏功能就比不奔跑的家兔强,野兔心脏的相对重量是家兔的3.2倍,野兔的寿命约15年,而家兔则只有4~5年;猎狗的心脏相对重量是家狗的心脏的2.2倍,其寿命是家狗的2.1倍。活动量大的动物的心脏容易经受住打击,如猴子的心脏,受电击发生心室纤维性颤动(一种最严重的致命的心律失常,此时心脏已处于蠕动无排血能力状态)后,竟能恢复到正常心律。刚从山上捉下来的猴子,比早在动物园里的猴子,经受电击的能耐要强得多。
长跑能使心肌营养性肥大(上面举的野生动物的心脏相对重量比家养动物大,即是实例),心肌纤维增粗,蛋白质含量增加。据统计,长跑运动员中约有一半人左心室肥大(营养性肥大;不是
病理性肥大)。长跑还能使心脏清垢防锈;预防故障,延长使用寿命。长跑能促进脂肪代谢,减少类脂质在血管壁上的沉积,这是防治冠心病的关键。跑步者血中甘油三酯和胆固醇含量大大低于同年龄的一般人。血脂含量低,可以预防冠心病、高血压等疾病。医学文献上至今没有发现马拉松长跑运动员因心脏病发作而死亡的记载,就是很好的说明。
长跑(包括慢跑)运动员,心脏的衰老进程可推迟10~15年。心脏本身的营养全靠冠状动脉供给,在长跑锻炼时,流过冠状动脉的血流量可增加1~10倍,可使心脏获得更多的养料与氧气。
为了防治冠心病,为了使心脏强大,为了延年益寿,冠心病患者宜参加慢速长跑运动,决不能盲目蛮干,要循序渐进,要科学适量,要坚持不懈。
二、宜生活有规律
冠心病患者要预防急性心肌梗塞的发生,生活宜有规律。
一般冠心病病人的心绞痛发作,大多为每周几次或每日1~2次,每次几秒钟或1~5分钟,病人常可忍受,如果心绞痛发作频繁,疼痛更剧烈,且持续
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