第31章 查脚诊病法
从足部的异常表现来诊断体内的疾病，古今记载尚少，往往被人们忽视。人们常把双脚只看成是人体自然运动的工具，实际上体内的各种变化也同样可以在脚上有所反映，这些反映部位称为“反射区”。“反射区”可出现小丘疹、小硬块或色泽改变，按压时可有疼痛感觉。足部的形态、动态和纹理变化也常能反映人的先天遗传情况和后天的疾病表现。
检查时，请被检查者把脚洗净，擦干后抬起，检查者面对其脚部，以手托住其足踝，仔细察看足的形态、大小、足趾、足底的变化，同时以手指或带钝尖的木棒按压足部以探查压疼点和硬块，对照“反射区”以确定疾病的部位。
一、足的形态变化
足的正常形态应是足趾、足背无水肿、无变形、足背无明显的青筋暴起。不胖不瘦，足弓呈弧形隆起，仅足掌、足跟与足腰外侧着地，行走时富有弹性，足趾排列整齐。
（一）足趾的形态变化
每个足趾，有属于自己的气运状况，它天生的骨质、后天的皮肤色泽、肌肉的软坚等，关系着相属经脉的循环状况，此循环的顺.与否又反映着所属络脏腑的新陈代谢功能及脏腑机能的好坏。别小看是一根小小的脚指头，它反映的不只是本身的小范围，而可以说是牵一发而动全身。
健康的足趾应该是红润饱满，有弹性。
⒈小脚趾先天畸形。
⑴右脚小趾先天畸形，说明右膀胱经脉天生较弱，容易有遗尿、尿频、小便不畅或腰下酸痛的症状，在农历五月份，尤其要留意这方面的疾病。
⑵左脚小趾红肿或畸形，则为左膀胱经脉病，要留意腰尻、膝腘、头项的酸痛症。
⑶右脚小趾的跖骨关节部长有鸡眼，往往存在肩部损伤。
⒉脚四趾表征胆足少阳经脉，若脚四趾有异常，要留意是否动辄唉声叹气，心肋疼痛，或是有过敏性鼻炎，或踝易扭伤，面带尘色，若是以前有过这类疾病，特别是农历元月和六月，需防范再复发。第四趾侧苍白水肿者可有高血压和动脉硬化。
⒊脚二三趾表征胃足阳明经脉，如果第二、第三趾的关节曲起，提示可能会有胃肠疾病。农历三四月尤需注意。第二 、第三趾的足底侧水肿往往伴有眼底病。
⒋脚二至五趾的比例过小，提示先天消化系统功能较弱，易出现尿失禁，且缺乏胆识，性格内向保守。
⒌脚拇趾异常表现。
⑴脚拇趾内侧表征脾足太阳经脉，脚大趾异常可出现食欲不 振、消化不良等症，并伴有精神恍惚、意志消沉等情绪低落的现象。特别是农历八月和十一月容易发病。
⑵脚拇趾内侧有湿疹，或脚拇趾特别偏向内侧的人，对自己的情绪及意志问题要小心。
⑶脚拇趾非常特殊，尤其是大而且比其他指超常者，做事能持恒，但易急躁动肝火。
⑷脚拇趾经常肿胀，应认真检查，以排除患糖尿病。
⑸脚拇趾上方丛毛区表征肝足厥阴经脉，丛毛密而浓的人，肝气较盛，要注意自我克制；稀落甚至无毛的，肝气不足，容易疲劳，无精打采。
⑹农历九月注意右大趾，农历十月注意左大趾，九十月间正当秋冬之交，秋日燥气最扰肝。轻微的如女子的经带不顺，男子的疝气；严重的如肝功能失调，无以解毒，易呕吐、泄泻、肝炎、肝硬化，尤其长期抽烟、酗酒的人更当留意肝功能的变化。
⒍脚指腹侧若有不自然的凹凸现象，多属药物使用过多的表现。
⒎足背的足趾根部出现小白脂肪块为高血压的象征。
⒏足背部趾关节部水肿提示胸膜炎或盆腔炎。
总之，脚趾对应人体的足经脉，依其所循的月份主司其职，若某脚趾出现红肿、关节屈起、生长湿疹、脚癣和赘生物、黑痣等异常变化，多与内脏病变有关，在其所主的月份即可能出现明显的症状。
（二）足体的形态变化
足体包括足背和足底，足的形态和大小，也常常是体内状况在足部的反映。
⒈前脚掌展开较宽，见于走路多的人，如南方农民有不少赤脚走路，渔民在船上为了双脚站稳而时常用力。
⒉脚宽大有力为气血有余的表现；反之，脚瘦小无力，行走不便多为气血不足的特征。
⒊足胫踝、足背肿胀者，见于慢性心功能不全、脚气病等患者，属于中医的阳虚气结或肾气虚弱所致的水肿。足踝粗大，常见于肾病，哪侧踝粗提示哪侧有肾病。
⒋足胫枯萎双脚瘦小者多为脾胃虚弱，足下平满者为伤肾之重证。
⒌平足板者可为长期站立工作者，如教师、售货员等的职业病。
⒍足背部出现隆起多患有泌尿系统结石；有凹陷则可能为肝硬化或肝癌。
⒎美国医务工作者发现足的大小与产妇的难产与否有密切的关系，产妇身高低于1.52米，而所穿鞋的尺码又小于或等于21.5码者，至少有６０％不能正常分娩。
⒏日本学者平泽弥一郎对人的脚研究了３５年，得出独到的结论：脚的第二趾到脚跟的距离能使我们知道某人身高；双脚不能并拢，意味着衰老；２０岁是一生中左脚脚底面积最大的时期。
⒐国内有人调查证实，一个人从６岁到５０岁，不论男女左脚底面积都比右脚底的大。这是因为左右脚的功能不同，左脚主要起支撑身体的作用，而右脚则以灵巧见长，善于做各种优美动作。有的医学家打了个很形象的比喻：“右脚是艺术家，左脚是工作者。”
⒑苏联医生还发现足的大小与寿命有关，有着同样大小的脚，趋于有着相同长短的寿命。
二、足的动态变化
⒈俯卧时，左右两脚尖向外转时感到舒服、安稳，为不正常现象。若左脚尖向内侧转时感到难受的人（正常人如果两脚同时向外转会感到难受，也放不稳），提示可能左腿有病，或患有心脏病（常为左心有病）。若右脚尖向内侧转时感到难受的人，表明心脏和右侧肾脏不好，颈部易患淋巴结核。
⒉俯卧时，左右两脚尖长短不一致的人，提示可能易患感冒和胃病，女性易患痛经。
⒊正常健康人仰卧时，两脚尖向外呈６０°角分开，脚尖直立，能从垂直方向进一步与躯干接近１３°。若一只脚向外侧倒转者易患同侧腋下淋巴结肿大。
⒋仰卧时，脚尖向前伸得很长，即脚尖不能向躯干方向屈曲者，提示肺弹性不好，易患肺气肿。
⒌看鞋底磨损部位可测知脚趾用力度与疾病的关系。如鞋底拇趾侧磨损较甚，表明此人走路时脚趾用力较大，易患肝病，若小趾侧鞋底磨损甚者，多患心脏（心室）病。
⒍鞋后跟内侧磨损甚者为输尿管或膀胱壁有病（常伴见不能仰卧、夜尿多等），鞋后跟外侧磨损甚者，易患肾脏疾病。
⒎让患者踮起足跟直立，仅足趾着地历数秒钟，然后使其全身重量落在足跟上而着地。如果患者感到腹部疼痛时，即可能患了阑尾炎。此试验快速、简单而准确，几乎可用于一切腹疼患者，疼痛感是由于发炎的内脏表面滑动而引起的。此方法是美国卡尔斯巴德医学中心的医生发现的。
三、足部反射区的分布
足底反射区和身体其他地方的反射区一样，是生物体全息的反映，也可以认为是中医经络穴位的反应点，或者为神经的聚集点，它的每一点都和躯体其他部分有关，是躯体信息在局部的显露，是全身各部分器官在局部的投影。如果身体有 病变，观察对应的反射区，可能出现色泽或形态的改变，按压反射区，常会探查出“硬体”，即积留物，它是由于在血液循环不畅的情况下，体内的尿酸晶体与其他物质在局部沉积造成的。目前来看，对足底反射区的分布意见不很统一，大致有四种分法：
⒈国内的全息律分法是以足跟朝上、足趾朝下定位，由上而下依次为脑干、肺、肝、胃、肾和肛门，见图３１－１。
⒉国内另有一种分法，大体上将五趾代表头部，具体分大趾代表头部，二趾代表犬齿，三趾代表前臼齿，四趾代表第一和第二臼齿，小趾代表第三臼齿，同时比日本的分法（见后）更细致地标出了腋窝、阴部、下肋缘线、腿、膝盖、足、上颚、唾液腺、乳突、食道、幽门、颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎等部位的反射区，具体分法见图３１－２。图３１－１是右脚图，肝脏的反射区在右脚心，肺却位于左脚心部。
⒊国内还有一种分法是将左右两只脚并在一起，合成一个拇指为头、脚跟为足的缩小的人体，足掌和掌心部分是内脏，两足外侧沿均分别为肩、肘、膝、腿，如图３１－３。
⒋国外的分法是趾侧为头面部，足中部为内脏区，足跟侧为少腹和阴部。和全息法一样，缺少四肢远端的反射区，足底面的分布如 图３１－４和图３１－５。足内侧、外侧和脚背的分布分别见图３１－６
至图３１－８。在正常情况下，轻触足部不会引起异常反应。若在触压足部时，出现酸、麻、胀痛等感觉，也可推断身体患了某种疾病。如痛感与神经疾病有关；麻感多有皮肤疾患或血液病；酸感多见于外伤；木感可能有炎症；凉感则为风寒；跳感为痉挛；胀感多为水肿等。就疼痛而言，在按压脚部反应点探测疾病，一般会出现以下两种可能性，现提请读者注意：
一种情况是当按压脚掌痛点时，几乎脚部各处都有反应，这时，不要认为这个人已经全身都有病了，这只是表明身体各系统的功能没有得到完全正常的发挥，或对按压脚部痛点特别敏感的缘故。或者是“症状反射区”疼痛（症状反射区是指与疾病有直接联系的反射区），“关联反射区”也疼痛（关联反射区是指与病变并无直接联系，按压时也出现异常的反应区域），而后者并不能作为疾病部位的诊断。
另一种情况是明知某一器官有病变，但按压脚部对应点并无反应，这如果不是对已知疾病诊断错误，或者反射区没有取准的话，那就可能是局部皮肤硬化而使感觉迟钝所引起的。
在一些特殊的情况下，不能采取压按反射区引起疼痛的方法诊断疾病，就要选用无痛诊断法。无痛诊断法的适应证如下：
⑴脚部皮肤过厚，施行按压不能产生痛感者。
⑵脚部有静脉瘤、外伤、糜烂、溃疡、脚癣和其他皮肤病者。
⑶喝酒、吸烟过量或经常服用镇静药物，因而产生痛觉迟钝者。
⑷幼童、娇妇等一些对痛觉特别敏感者。
⑸昏迷、精神失常无法借助按压痛觉作出诊断者。
操作时以手轻轻触摸患者脚部的各个反射区，观察反射区的变化情况，有时在皮下可摸到颗粒状或块状的结节，或条索状物，或有气泡的感觉，或有水流动的感觉，或有脚形和皮肤颜色的变化。根据这些变化，可推断相关器官（或部位）的健康状况。现举数例说明：
⑴有些脏器摘除患者，反射区按压有空虚感；
⑵胃肠病患者，反射区可摸到颗粒状小结节，十二指肠溃疡患者，反射区有条索状物；
⑶子宫、卵巢病变患者，反射区触摸有水流动感；
⑷小腿内侧坐骨神经反射区的中段皮下如有结节，提示可能有糖尿病；
⑸心脏反射区有结节者，提示心脏不正常；
⑹脏器有肿瘤者，在反射区皮下有时可摸到小硬块结节；
⑺脊椎有损伤史的患者，在反射区的相应部位皮下骨骼处可摸到类似骨质增生样条块物。
四、足的纹理变化
足的纹理变化和手的纹理变化一样，具有一定的诊断疾病的意义。
⒈如足大拇趾腹侧皮肤有网状粗纹，且有针孔状损害的女性，可能会有性腺内分泌失调的各种症状，例如月经失调、性欲减退等。
⒉足大拇趾腹侧呈三角环形纹路的人，倾向于患糖尿病。
⒊第一和第二趾间存在着一条明显的屈纹，这条屈纹有时称为“拖鞋”屈纹，见于先天愚型病人。
⒋足底的几条深沟是８－三体综合征的特征。
⒌如果左脚脚底老是长香港脚，纵使两脚都有，而这一区域特别严重，此刻得留意右肾经脉是否有何不畅，并发的症状有：脚底板发热、腰膝酸软无力、白带多、出现早泄、口臭、咽肿等，严重者易患肾炎尿毒症。
⒍弥漫性足底和手掌皮肤增厚、变硬、粗糙得像老茧一样，常有遗传性，皮肤轻微损伤就会发生水疱和溃疡，愈合后形成疤痕，手和脚因为容易受损伤，所以常常疤痕密布，这类病人可同时患有食管癌。
⒎情绪不安的人脚掌上皱纹十分明显，患精神抑郁症的人就更明显。
⒏趾间纹和趾纹对遗传病的诊断也有一定意义，女性斗形纹超过８个，或男性弓形纹增多者，均易患性功能不全。