血栓闭塞性脉管炎是比较常见的周围血管疾病，为进行缓慢的动脉和静脉节段性炎症性病变，主要侵袭四肢，尤其是下肢的中小动脉、静脉，极少数发生于脑、心、消化道等处的血管。由于全层血管炎症，血管内膜增生，血栓形成，以致血管腔闭塞，导致肢体严重缺血，最后发生肢体坏疽。本病多见于体力劳动者，男性多于女性，多数患者为20-40岁青壮年，寒冷季节多发。本病一般属中医学“脱疽”、“脱痈’’等范畴。。
（一）辨证论治
1．脉络寒凝
(1)主症患肢发凉，酸胀或疼痛，喜暖畏寒，遇寒则甚，得热则缓，皮肤苍白，间歇性跛行，跗阳脉搏动微弱或消失；舌质淡紫，苔白润，脉沉迟或涩。
(2)处方熟地、乌梢蛇各20g，鹿角胶（烊化）、肉桂、炮姜炭各10g，麻黄6g，白芥子12g，桂枝、当归各30g，蜈蚣3条（研，冲），牛膝15g.若病在上肢者，加桑枝；痛甚者，加延胡索、木瓜、制乳香、制没药；肾阳虚明显者，加制附子、鹿茸；脾阳虚，倦怠乏力者，加党参、白术、黄芪。
(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。
2．脉络血瘀
(1)主症患肢发凉，酸胀疼痛加重，出现静息痛，入夜尤甚，皮色青紫或暗红，或有瘀斑，伴有皮肤干燥，汗毛脱落，肌肉瘦削，爪甲不荣，跗阳脉搏动消失；舌质紫暗，苔白，脉沉涩。
(2)处方当归、丹参各30g，川芎20g，生地、桃仁、红花、地鳖虫、牛膝各15g，柴胡、枳壳各12g，水蛭10g.若气虚明显者，加党参、黄芪；气滞明显者，加枳实＼香附；若痛甚者，加制乳香、制没药、米壳。
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
3．脉络瘀热
(1)主症患肢酸胀麻木，皮色潮红或紫红，肿胀疼痛，肢端溃烂，小腿或足部反复出现条索状硬结，局部红肿热痛；舌质红，苔黄，脉弦涩或滑数。
(2)处方黄芪30g，石斛、牛膝、金银花各15g，当归、丹皮、赤芍各20g，甘草10g.热甚者，加知母、黄柏；痛甚者，加延胡索、制乳香、制没药；若挟有湿邪者，加土茯苓、防己；瘀血明显者，可加三棱、水蛭，或兼服四虫片（全蝎、蜈蚣、地鳖虫、地龙）。
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
4．脉络热毒
(1)主症患足红肿灼热剧痛，昼轻夜重，喜凉畏热，坏疽处脓多恶臭，可伴有口渴、发热、大便秘结、小便短赤等；舌质红绛，苔黄燥，脉洪大或弦数。
(2)处方当归、金银花、地丁、蒲公英各30g，玄参60g，赤芍12g，皂角刺、炒山甲、制乳香、制没药各10g，天花粉、白芷各15g，生甘草20g。若热毒炽盛者，可配服犀黄丸；疼痛剧烈者，加延胡索、米壳、洋金花；烦热口渴者，加石膏、知母、麦冬；便秘者，加大黄以通腑泻热；挟有湿邪者，加薏苡仁、泽泻。
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
5．气血亏虚
(1)主症患足创面久不愈合，肉芽灰白，脓少清稀，痛势悠悠，患肢皮肤干燥，肌肉瘦削，爪甲不荣，伴面色萎黄，神疲乏力，头晕心悸；舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。
(2)处方 黄芪40g，白术、当归、党参、云茯苓各30g，熟地、白芍各20g，川芎15g，陈皮12g，人参、肉桂、甘草各10g.若余毒末尽者，加金银花、玄参；纳呆食少者，加砂仁、焦三仙；头晕心悸者，加远志、菊花、酸枣仁。
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
（二）名医经验
1．奚九一诊治经验
(1)中西医结合辨病分期，提出新分期法奚老运用“有诸内必形诸外”原则作指导，考察患者外在证候，察知其内在血管炎变动态，并把症状和血管炎变相结合以判断邪正消长，从而将辨病与辨证有机结合起来。根据热毒轻重及邪正盛衰，把脱疽分为急性期、迁延活动期、好转恢复期和稳定静止期，与温病卫气营血辨证思维相似。
(2)审证求因，急性期“热深厥深” 奚老创造性地运用《伤寒论》理论于外科临床，在对脱疽临床证候进行全面深刻认识基础上，发现血栓闭塞性脉管炎是‘热深厥深”的真热假寒证。即患者可出现患肢苍白、厥冷、剧痛、发黑坏疽等一派“假寒”症状，尤以急性期明显。仔细审察，患者肢体剧痛喜冷，不能盖衣被或穿鞋，肢体厥冷而某一局部灼热，肢体苍白与浅表红肿、灼痛、硬索状物并存，且寸口脉数，舌质红，审证求因，为热毒或风寒郁久化热之邪，壅滞于脉络，血脉瘀阻不通，骨肉失养，久而腐败脱落，发为“脱疽”。
(3)分期论治，邪正消长是关键①急性期：此期邪毒炽盛，正气未衰，邪正剧争。表现为缺血症候群进行性发展或加剧。患者跛距缩短，甚至静息痛、溃疡坏疽出现或扩展。检查提示血管炎变处于活动期。②迁延活动期：为邪毒尚盛、正气稍损的邪正相争阶段。通常在急性期后，缺血症候群进展缓慢或无进展，跛距稳定，疼痛不加剧，溃疡坏疽扩展极少或不扩展。检查提示血管炎变在迁延。③好转恢复期：此期邪毒渐去，正气已衰，缺血症候群明显好转。跛距增加，疼痛减轻，溃疡渐趋愈合或坏疽分界脱落。检查提示血管炎变处于好转恢复阶段。④稳定静止期：为正气较盛、邪毒未尽、余瘀内伏的阶段。缺血症候群不明显或无，间跛消失，原有溃疡坏疽愈合，患者可无症状或仅见动脉搏动消失或较弱，实验室诸指标可均正常。提示血管炎变消失或处于静止状态。
(4)组方用药，精少恰当奚老自制“清脉791系列方”，包括清脉791-1（土山漆、甘草）、清脉791-2(土山漆、益母草、甘草)、清脉791-3（土山漆、黄芪、甘草）、清脉791-4(土山漆、益母草、黄芪、甘草)o上述四方，均有土山漆、甘草，但剂量差异较大。脱疽急性期热毒壅滞，正气不衰，用清脉791-1方；迁延活动期邪已稍减，正气稍衰，血脉瘀阻，用清脉791-2方；好转恢复期热毒渐去，正气未复，选清脉791-3方；稳定静止期正气渐复，热毒未尽，余瘀留伏，用清脉791-4方。
(5)慎用活血化瘀药 奚老认为，应慎用活血化瘀药，一般不宜大剂量、多味活血化瘀药长期应用。特别对于急性期，血管炎变明显，大剂量丹参、红花、川芎、三棱、莪术等长期使用，不但于病无益，反增急变，使病情恶化。而且，即便活血化瘀药也须注意其药性之寒热温凉，如当归、川芎、鸡血藤、红花、三七、五灵脂、三棱、莪术等性温，而毛冬青、丹参、赤芍、益母草、紫草、丹皮、桃仁、水蛭等性凉，不可滥用。
(6)重视外治，清创宜缓不宜急奚老提倡内外结合，重视外治，促使创面尽快愈合。但在血管炎变活动期或迁延期，如果行彻底清创，会刺激周围血管，使局部血管痉挛，加重缺血，伤口扩展。因此，急性期或迁延活动期禁忌“鲸吞法”等清创术，只宜采用“蚕食法”，由远心端向近心端渐次清创。
2．唐汉钧诊治经验
(1)治病求因，重于补肾唐老根据自己多年临床经验结合现代流行病学的调查结果，提出本病的病因应为“寒湿为标，其本在肾”o依据有三：其一，本病多为男性患者，女性极为少见，依据中医理论“男子以肾为本”；其二，本病好发年龄为20-45岁，此年龄段性生活较为频繁，而且患者多伴面色咣白、畏寒肢冷、阳痿、早泄等肾阳不足的表现，并随病情进展而加重；其三，现代医学研究证实，本病的发生同性激素失调有着密切的关系，而性激素的变化基本上同中医学的肾气盛衰相吻合。故治以温补肾阳，散寒除湿。
(2)辨病辨证，分期论治①阳虚寒凝：以畏寒肢冷，麻木疼痛或出现间歇性跛行，舌淡苔薄白，脉沉细为辨证要点。治拟温阳散寒，活血通脉。方药用阳和汤加减：制附片、鹿角胶、肉桂、淫羊藿、麻黄、白芥子、姜炭、熟地、当归、赤芍、丹参等。②气滞血瘀：以患肢静止痛，夜间尤剧，彻夜难眠及足背皮肤干燥、脱屑，趾甲变脆，跗阳脉搏动微弱或消失，舌黯苔薄白，脉沉涩等为辨证要点。治拟活血化瘀，温阳通脉。方药用桃红四物汤、独活寄生汤加减：桃仁、红花、川芎、赤芍、鸡血藤、炮山甲、地龙、当归、丹参、桂枝、木瓜等，配服小金丹。③血瘀化热：气血瘀滞，久而化热。如兼外感热毒，则其势更甚，红肿剧痛，腐筋蚀骨，脓腐恶臭，其色不鲜。多数伴有高热、恶寒、倦怠、乏力等全身症状。治拟清热解毒，消肿止痛。方药用四妙勇安汤、顾步汤加减：金银花、蒲公英、紫花地丁、生地、玄参、乳香、没药等，其中金银花等清热解毒之品均需大剂量应用，以直折热毒火势。④气血两虚：病之后期，热毒已退，正气未复。多表现为身体虚弱，面容憔悴，消瘦无力，皮肤干燥，趾甲变厚，肌肉萎缩，创面不敛，肉芽色淡，浓水清稀，舌淡苔薄白，脉沉细。治拟益气养血，调和营卫。方药用人参养荣汤加减：党参、黄芪、白术、当归、丹参、首乌、黄精等。
(3)内外同治，调养结合唐老认为，坏疽期创面的处理是治疗本病的关键，处理的好坏直接关系到疾病预后，稍有疏忽则前功尽弃。故非常重视本病的外治，要求换药时仔细耐心，轻巧操作，尽量减少患者的疼痛感。主张对于性坏疽初期应保持干燥、清洁，不宜轻易使用油膏、膏药、腐蚀性药物及熏洗之剂，以防止病情进展或造成感染，只需常规消毒后用无菌纱布包扎，保护创面。湿性坏疽则应及时切开引流，同时应用敏感的抗生素静脉给药或外用，
以尽快控制感染。创面坏死组织的清除应分期进行，先清除远端的坏死组织，再清除近端的；先清除疏松的，再清除牢固的；先清除软组织，再清除死骨。炎症完全控制，侧支循环建立良好时，方可进行彻底清创。清创同时可外敷九一丹、红油膏以促进坏死组织分离、脱落。坏死组织完全脱落、创面清洁后，则用生肌散、白玉膏或愈创生肌复黄油膏外用，以促进创面愈合。治疗本病尚重调养，反复叮嘱调护之法，吸烟者劝其务必戒烟。其他如节制房事、调理饮食、穿衣须保暖、注意防止患肢外伤等。
3．马同长诊治经验
(1)分型治疗①寒型：治宜温通经脉，通络止痛。内服以阳和汤为主，可服自拟溶栓丸1号、2号，配合自拟外用熏洗1号方。②热型：治宜清热解毒，活血利湿，通络止痛。内服四妙勇安汤，可服自拟溶栓丸3号，配合自拟外用熏洗3号方，局部感染时，选太乙膏、千捶膏、大青膏、金黄膏外敷患处。③瘀型：治宜活血通络止痛。内服方用桃红四物汤加味，可服自拟溶栓丸2号，配合自拟外用熏洗2号方。④虚型：治宜调和营卫，补气养血，益肾健脾。偏气血虚者用十全大补汤，偏肾阴虚用六味地黄汤加味，偏肾阳虚用右归丸，可服自拟溶栓丸4号。若出现腐肉未脱，新肉不生或久不收口者，选生肌玉红膏；腐肉已净，疮口不敛则选生肌白玉膏。
(2)活血化瘀贯穿治疗始终马老认为，脉管炎多表现为瘀血、缺血、瘀斑、肿胀、溃疡坏疽，舌红绛、紫暗、青紫等是血瘀不畅之征象，故活血化瘀法应贯穿治疗始终。具体应用以温经活血法、行气活血法、利湿活血法、清热活血法、益气活血法、养血活血法、补肾活血法等，根据疾病不同阶段适当选用。温经活血法用于肢体发凉怕冷为主者，以阳和汤、黄芪桂枝五物汤等加减；行气活血法多用于气滞血瘀者，如病情随情志波动而变化，宜在活血药中加疏肝理气之品，以血府逐瘀汤、复元活血汤为主；利湿活血法多用于肢体肿胀，溃疡分泌物多，常选茵陈赤小豆汤；清热活血法适用于瘀血内热，或局部感染明显者，以四妙勇安汤、犀黄丸为主方‘；益气活血、养血活血法用于体虚，四肢乏力及需重用、久用活血化瘀者，以补阳还五汤加减；补肾活血法则用于肾虚血瘀者。应用活血化瘀法时要特别注意局部血瘀，照顾整体虚损。
(3)擅用虫类药马老常选用地龙、蜈蚣、炮山甲、水蛭、守官、白花蛇、乌梢蛇等，但强调应用时既要注意炮制，如全蝎、水蛭、蜈蚣等，入煎剂易破坏有效成分，并有腥味，可将其研成细末吞服，又必须注意各药特性，注意配伍、剂量、疗程间关系，特别是毒性较大
的更应谨慎。
(4)不忘益肾填精包括补益肝肾和温壮肾阳两方面，温柔通补而慎用刚燥，以防劫阴。病至后期，马老强调要通过益肾填精，提高机体抗病能力，使正胜邪却。另外，由于温经散寒药、活血化瘀药、行气破瘀药多属辛温宣散，走而不守，药力难以持久，而与益肾填精药合用后，其药力得以加强，药效得以延长，故疗效可以明显提高。
(5)主张中西药并用马老认为，中西药并用可以提高脉管炎治愈率，且缩短疗程。如急性感染和炎症期，可选用清热解毒药并结合应用抗生素，以提高疗效；又如对于已明确血栓部位，在活血化瘀同时配合抗凝药、溶栓药等。但中药与西药联合应用时切忌“拼盘”方法，以免用药过乱、过滥及药物的拮抗、副反应等现象发生。如果任意中西合用，不仅浪费药物，增加患者经济负担，而且是无的放矢。西药的切入，其体征、时机、剂量、方法等要深入研究，达到量化、规范化还需作大量工作。
4．郑长松诊治经验
(1)病因病机分类①寒邪侵袭，血为寒凝：寒为阴邪，其性凝滞，久居寒冷之地，或骤受暴寒，血为寒凝，阻滞脉络，致成脱疽。临床上本型最为多见。患者每有寒邪侵袭病史，治疗投用温养经脉，益气通络之剂。②湿浊蕴结，阻遏脉络：湿邪重浊黏腻，最易损伤阳气。湿浊蕴结，阻遏气机，气机不利则血运不畅，瘀阻脉络。本型亦是脱疽较为常见类型。此类患者多伴有头身沉困，脘闷纳呆，肢面虚浮，带下淋漓等证。治疗以醒脾化湿，活血通络为主，随症伍入它药。③热毒瘀阻，跖趾溃疡：热毒瘀阻血脉，多由寒邪郁久化生，亦有夙罹热邪蕴郁者。热毒结于局部，阻滞气血运行，腐肉败血，形成疮疡。此类患者多见于脱疽中后期。是时治之得宜，毒解热平，瘀阻得通，则可免致趾指零落之苦。施治必重用清解化瘀之剂，否则剂量过轻，药不胜病。④气血俱虚，脉络瘀阻：气血运行全身，贵在流通舒畅。“气为血之帅”、“血为气之宅”。气虚运血无能，血虚气无所生，气血俱虚则易致血运不畅，脉络瘀阻。本型多见于脱疽迁延日久之患者。治疗宜补气养血与活血通脉并重，随症增损。
(2)治疗脱疽要点①截肢非为治本：血栓闭塞性脉管炎，特别是有坏死病变者，现代医学多采用截肢治疗。郑老认为，本病的形成绝非单一的局部病变，发病与否由内在因素所决定，其所表现出来的症状是全身性疾病的局部反映。在治疗上，内源性因素不去，或不加以控制，仅用截肢手术这不是治本之法，还必须从中医的整体观念出发，进行辨证论治，俾脉络流畅，血灌四末，方为治本。②疏通贯穿始终：本病的突出表现是患指（趾）剧烈疼痛，肤色改变，温度变异，走路跛行，脉搏减弱或消失等，是气血不能灌注周流，循行失度的结果。溃疡坏疽是气血长久瘀阻，指（趾）失荣养的必然。总之，气血瘀滞是脱疽的症结所在，所以在临床上要将疏通脉络贯穿于治疗始终。③注重顾护胃气：顾护胃气是治疗一切疾病的先决条件。因为本病的病变实质是气虚瘀滞，所以必须将活血祛瘀，疏通脉络贯穿治疗始终，而不少活血祛瘀药具有损伤胃气之弊。郑老谴药多选丹参、当归、鸡血藤、赤芍等活血祛瘀而不伐胃气之品，较少投入乳香、没药等败伐胃气之类。凡遇脾胃素弱者也多于方中加入白术、陈皮等以健脾和胃。④补益不宜过剂：在临床上屡有据“气为血帅，血随气行”之理，凡治脱疽每投大剂黄芪冀期气旺则血行顺畅。郑老认为，脱疽是有其气虚的一面，但绝不可孟浪倡补，痛势愈是剧烈，愈不能补益无度，过剂则反气壅血滞。即是气血俱虚之证，亦要以“通”为主，寓补益于疏通之中，方不致补益反而助邪，不可不慎。
5．钟以泽诊治经验
钟教授认为，脉管炎的发病主要由于心、脾、肾三脏亏虚，冲任不调，气血不足，加之外受寒湿之邪等因而引起。故将此病分为4种证型。
(1)寒凝型 因感受寒邪，凝滞经络气血，发为此病。症见患肢发凉，苍白，麻木，酸胀，遇冷和夜间加重，触之冰凉，常有间歇性跛行，足背动脉搏动微弱，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治以温经散寒，通络行滞。药用黄芪50g，当归20g，鸡血藤30g，肉桂、桂枝、细辛、鹿角胶各10g，川牛膝、仙茅、仙灵脾各15g.
(2)血瘀型此型多由前证发展而来，因寒邪久凝，经络瘀阻，发为此病。症见足趾红紫，疼痛剧烈，背动脉搏动消失，舌质红，苔薄白，脉细涩。治以活血化瘀，行滞通络。药用当归、鸡血藤、丹参各30g，川芎、赤芍各15g，乳香、没药各12g，红花、枳壳、水蛭各10g，
蜈蚣1条。
(3)湿热火毒型寒湿凝滞，气血瘀阻，久而化热。症见下肢足部红肿，疼痛难忍，抱膝而坐，多数病例患处溃烂，舌质红，苔黄腻，脉弦数。治以清热利湿，活血解毒。药用白术、苍术、黄柏、没药，木通各12g，薏苡仁、土茯苓各30g，萆薢、蒲公英、紫花地丁、忍冬藤各20g，川芎15g，红花10g.
(4)气血两虚型病久而耗伤气血，呈现虚弱证候。症见面色苍白，消瘦，溃疡面不愈合，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治以益气养血。药用黄芪50g，党参、鸡血藤各30g，白术12g，当归、熟地、白芍各20g，川芎、桂枝各15g，细辛、鹿角胶（烊化）、甘草各10g。
（三）内服效验方
1. 通络汤
(1)处方当归、地龙、地鳖虫、制乳香、制没药、桃仁各15g，川芎20g，鸡血藤30g，全蝎10g.肢冷发凉重者，加附子、肉桂；痛甚抱膝而坐，彻夜不眠者，加米壳、延胡索；患肢皮肤色紫暗，疼痛如灼，溃疡坏死者，加水蛭、蜈蚣、地丁、蒲公英；肢体肿胀明显者，加赤小豆、防己。本方有活血化瘀，解毒通络之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
2．溶栓汤
(1)处方川芎、赤芍药、地龙、丹参各30g，水蛭20g，白僵蚕10g，壁虎6g，制马钱子1g。病在下肢者，加川牛膝30g;病在上肢者，加桑枝30g，桂枝15g;患肢发凉，怕冷，舌淡脉沉，属脉络寒凝者，加制附子20g，肉桂、干姜各I5g;患处皮色黯红青紫，舌质黯红有瘀斑，属脉络瘀血者，加三棱、莪术各15g;患处红肿灼热，属脉络瘀血者，加金银花40g，连翘30g;病久神疲乏力，属气血两亏者，加黄芪、当归各40g，熟地黄30g;疼痛剧烈者，加延胡索30g，罂粟壳、制乳香、制没药各15g.本方有活血化瘢，通脉止痛之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
3．通脉汤
(1)处方毛冬青、两面针各25g，白芍20g，当归、川牛膝、延胡索、路路通、地龙、五加皮各15g，鸡血藤30g，续断12g，桔梗、炙甘草各lOg。寒湿偏盛者，加制附子（先煎）、桂枝、炮山甲各10g，干姜15g，制硫黄2g;血瘀甚者，加郁金15g，乳香、没药各6g，五灵脂、红花各IOg;湿热偏盛者，加党参、防己各10g，茵陈15g，赤小豆30g，土茯苓20g;热毒偏盛者，加金银花259，野牡丹30g，算盘子、半边莲、半枝莲各20g;气血两虚者，加黄芪、党参、熟地黄各30g，阿胶（烊化冲服）、龙眼肉各10g，益智仁15g;肾阳虚者，加杜仲、锁阳各15g，巴戟天、蛤蚧各lOg;肾阴虚者，加女贞子、桑葚子、沙参、墨旱莲各15g.本方有活血通络，解毒消肿之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
4．桂归汤
(1)处方桂枝5～lOg，当归、丹参各15~40g，白芍、赤芍各12—30g，红花、甘草各10g，大枣10枚。若兼口渴欲饮者，加沙参、玄参、麦冬、花粉各20～60g;合并感染者，加金银花80g，白花蛇舌草30g；患处脓多者，加桔梗、川贝各6g，或以黄连膏（由血竭、黄连、当归各等份，香油熬膏，加黄蜡、冰片少许）外敷；局部剧痛，彻夜不寐者，配合山甲散（炮山甲、地龙、海藻、五灵脂、桂枝、丹皮各等份，研细，装入胶囊，每日2—3次，每次4-6粒，开水送服）。本方有调和营卫，养血活血，疏通络脉之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
5．四妙勇安汤
(l)处方金银花、玄参各90-120g，当归30～90g，甘草15~60g.虚寒型：患肢怕冷，触之觉凉，疼痛夜甚，麻木，抽痛，轻度间歇跛行，局部皮肤潮红或苍白，舌质淡，脉沉弱，上方加黄芪、附子、肉桂；瘀滞型：患肢皮肤紫红或青紫，活动或足下垂时皮色加深，麻木跛行，胀疼，趾甲粗糙，色黯或见瘀斑，肌肉明显萎缩，舌淡紫苔薄白，脉沉涩，加丹参、桃仁、红花、地龙、黄柏；热毒型：患肢黯红、微肿、灼热、溃烂腐臭、痛剧夜尤甚，或发热口渴，舌红绛，脉数有力，加蒲公英、紫花地丁；气血两虚型：缠绵数年，体虚无力，患肢肌肉明显萎缩，创面久溃不愈，舌淡苔薄白，脉沉弱，加黄芪、党参。本方有养血活血，解毒散结之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。寒、虚型热服，瘀、热型凉服.1月为1个疗程。
6．溶栓通脉汤
(l)处方丹参40g，地鳖虫、僵蚕、红花各20g，地龙、川芎、牛膝各30g，壁虎2条，炒炮山甲10g，蜈蚣3条，毛冬青60g.脉络寒凝证，加制附子、肉桂各20g，干姜30g，细辛5g;脉络血瘀证，加三棱、莪术各15g，姜黄、桃仁各20g;脉络瘀热证，加金银花、生地、牡丹皮、玄参各30g;脉络热毒证，加紫花地丁、蒲公英、大青叶各30g，金银花40g;气血两虚证，加人参IOg(另炖)，当归、白术、熟地各30g；疼痛严重者，加制乳香、制没药各10g，醋延胡索30g，朱砂lg(研冲)。本方有活血化瘀，溶栓通脉之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，早晚2次分服。
7．清热利湿汤
(1)处方黄柏、牛膝、玄参各15g，苍术、当归、黄芪各12g，薏米、山栀、甘草各9g，金银花、连翘各30g，麻黄、茯苓、土茯苓、桑枝、防己各6g.本方有清热利湿，解毒止痛，舒利关节之功。
(2)方法每日1剂，可根据病情轻重适当增减药量，加水适量充分浸泡，武火煎沸后改为文火慢煎，煎至200ml左右，早晚分服，取微汗，另可将药渣加适量水再煎熏洗患处。
8．活络定痛汤
(1)处方当归20g，赤芍、丹参、鸡血藤、地龙、乳香、没药各15g，白花蛇l条，蜈蚣3条，红花、甘草各10g，细辛6g.偏于寒湿阻滞而阳气不能畅达者，加制附子、肉桂、桂枝、制草乌、防己、苍术；偏于湿热者，加黄柏、萆薜；热毒炽盛者，酌加金银花、紫花地丁、蒲公英、丹皮等；若久病气血亏虚，创面不敛、肉芽不新鲜者，加黄芪、党参、制何首乌等。本方有活血化瘀，通络止痛之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
9．活络通脉汤
(1)处方当归、丹参、黄芪、玄参、金银花、紫地丁各15~25g，制没药、制乳香、红花各10g，延胡索、生地各10-15g，蒲公英、土获苓各15~30g，甘草3~15g.病在上肢者，加片姜黄IOg；病在下肢者，加川牛膝10g；疼痛甚或局部肿起跳痛（游走性静脉炎）者，加桃仁、三棱、莪术、赤芍、丹皮、刘寄奴、鸡血藤、皂刺、甲珠、地鳖虫、地龙、僵蚕、蜈蚣、全蝎散（为末，每次1~2g，每日3次）；恶寒甚者，去生地、蒲公英、金银花、紫花地丁，加阳和汤、吴萸、清酒；感染重者，重用清热解毒药；久热伤阴者，加石斛、玉竹、生地、玄参；气虚者，加太子参、党参、黄精、焦白术、陈皮；失眠者，加牡蛎、夜交藤、柏子仁、枣仁、茯神；血压高或兼肿者，去甘草，或只用1~3g，加大剂量益母草、土茯苓、刘寄奴、泽兰、黄芪、苡仁、二妙散和防己等药；有骨质破坏者，加象牙屑2g.本方有益气活血，清热解毒，通络散结之功。
(2)方法每日l剂，重者每日2剂，水煎取汁，分次服用。
10.丹参通脉汤
(1)处方丹参、黄芪、赤芍药、牛膝、苏木各30g，红花、当归、地龙、水蛭各20g，川芎40g，桃仁、陈皮、甘草各10g.脉络寒凝型，加制附子、细辛；脉络血瘀型，加三棱、莪术、炒炮山甲；脉络瘀热型，加牡丹皮、全蝎、水牛角、生地黄；脉络热毒型，加金银花、蒲公英、连翘、黄连；气血虚弱者，加党参、白术、鸡血藤、熟地黄；肢体肿胀者，加泽泻、车前子；麻木甚者，加白芥子；痛甚者，加延胡索、枳壳、制乳香、制没药。本方有益气活血，化癞通脉之功。
(2)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用，15日为1个疗程。
11.五花五藤汤
(1)处方红花、月季花、山茶花、天仙藤各10g，红藤、鸡血藤、络石藤各20g，茜草藤、鸡冠花各15g，凤仙花子6g.阴寒型（患肢怕冷发凉，局部皮肤苍白或青紫，舌淡暗，苔薄白，脉沉迟）加干姜、桂枝各10g，淫羊藿15g，荜澄茄6g；热毒型（患肢发生溃疡或坏疽继发感染，局部红肿热痛，脓液多，有恶臭气味；或身热烦渴，便秘溲赤，舌红苔薄黄，脉弦数或洪大）加金银花、蒲公英、七叶一枝花各20g，大青叶15g;温热型（患肢潮红、紫红肿胀，扪之灼手，或见流浊水，或身热不扬，舌红苔黄腻，脉滑数）加薏苡仁、土茯苓各30g，防己、黄柏各lOg;阴虚内热型（患肢潮红，久扪灼手，五心烦热，或颧赤唇红，舌红少苔，脉细数）加丹皮、胡黄连各10g，地骨皮15g，旱莲草20g;气血亏虚型（患者身体虚弱，消瘦无力，面容憔悴萎黄，患肢皮肤干燥，脱屑，肌肉萎缩，创口久不愈合，肉芽灰淡，暗红，脓液清稀，舌淡苔薄白，脉沉细无力）加黄芪、熟地各20g，白术、龙眼肉各10g.
本方有活血化瘀，通络复脉之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用，4周为1个疗程。
12.芪参归草汤
(1)处方党参、黄芪、丹参各30g，当归、甘草各25g，白术、川芎各20g.阴寒型（局部缺血期）加制附子、干姜各30g，桂枝、肉桂各20g;血瘀型（营养障碍期）加白芍、鸡血藤、制附子、干姜各30g;瘀热型（坏疽期）加金银花、苍术各25g;毒热型（坏疽重期）加金银花、连翘、蒲公英、黄柏各20g. 本方有益气扶正，活血通脉之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
13．五虫通脉汤
(1)处方水蛭、地鳖虫各20g，蜈蚣3条（研末冲服），全蝎15g，守官2条（研末冲服），丹参、当归、牛膝、延胡索各30g，毛冬青60g.脉络寒凝证者，加制附子20g，干姜30g，细辛5g，肉桂18g;脉络血瘀证者，加红花、桃仁各20g，三棱、莪术各15g;脉络瘀热证者，加金银花、连翘、赤小豆各30g，木通15g;脉络热毒证者，加金银花60g，玄参40g，生地、地丁各30g，黄连20g;气血两虚者，加黄芪、党参、白术、当归各30g;疼痛重者，加制乳香、制没药各10g，姜黄20g，朱砂lg(研末冲服)。本方有活血通络，化瘀通脉之功。
(2)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。
14．益血通脉汤
(1)处方黄芪609，当归、川牛膝、莪术、地龙、赤芍各15g，川芎10g，桃仁129，鸡血藤、毛冬青、丹参、桑寄生各30g，水蛭粉1～29（分2次冲服）o湿热瘀阻型，加紫草、金银花各15g，黄柏12g;阴寒凝滞型，加熟附子(先煎)15g，肉桂5g.本方有益气养血，活血通脉之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。连用2个月，症状缓解或消失后，用上方药物按比例打粉蜜炼成丸，每次服6g，每日2次，巩固治疗l~2个月。
15．通脉活血汤
(1)处方毛冬青、川芎、白术各20g，丹参40g，当归、鹿角霜、鸡血藤、党参、甘草各30g，红花、桃仁各15g，金钱蛇l条，全蝎10g，蜈蚣5条，水蛭粉3g(分次冲服)o如伴有面色无华，畏寒肢冷，腰膝酸软，脉沉细等寒证者，加附子、麻黄、熟地、白芥子、姜炭等药温经散寒通络；伴有皮色紫暗，痛如针刺，入夜尤甚，舌紫暗有瘀斑，脉沉涩者，加乳香、没药、赤芍、莪术等药以增大活血化瘀力量；伴有发热口渴，烦燥，便秘，舌红苔黄，脉滑数等热炽毒盛者，加金银花、地丁、蒲公英、玄参、生地等药以清热凉血解毒；病久体弱而见消瘦乏力，气短懒言，舌淡嫩，脉细无力者，加黄芪、党参、熟地、茯苓等药益气补血。本方有活血化瘀，解毒消肿之功。
(2)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。
16.清解通络汤
(1)处方金银花、丹参、鸡血藤各30g，当归、赤芍药各15g，川芎、羌活、威灵仙、桂枝、地龙、炮山甲、延胡索、牛膝、甘草各10g.热毒甚者，选加黄芩、黄柏、蒲公英、紫花地丁、野菊花等；痛甚者，选加乳香、没药、制川乌头、制草乌头、郁金等；瘀甚者，选加桃仁、红花、三棱、莪术；气虚者，选加党参、黄芪、白术等；血虚者，选加熟地黄、阿胶、白芍药等；寒甚者，选加制附子、肉桂等；湿重者，选加防己、黄芩、苍术、薏苡仁等。本方有解毒消肿，温经活血之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用，1个月为1个疗程。
17.复脉解毒汤
(l)处方黄芪609，丹参、金银花各40g，乳香、没药、红花、桂枝、延胡索各12g．玄参、甘草各15g，蒲公英、鸡血藤各30g.红肿热痛明显，舌红苔黄，脉数者，重用金银花，蒲公英、玄参；疼痛难忍者，重用乳香、没药；皮色紫暗者，加地鳖虫、地龙；坏疽者，加全蝎、蜈蚣；寒湿重者，加附子、苍术、苡米；上肢者，加姜黄、桑枝；下肢者，加牛膝；气虚者，加党参，重用黄芪。本方有益气活血，解毒通脉之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
18.黄花通络汤
(1)处方黄芪、金银花、威灵仙各30g，蜈蚣3条，玄参、当归、地龙、川牛膝、紫地丁各15g，炒炮山甲、川芎各10g，制乳香、制没药、甘草各6g.本方有益气活血，解毒通络之功。
(2)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。
19.血府逐瘀汤
(1)处方 当归15g.生地、桃仁、枳壳、赤芍、川芎各lOg，牛膝12g，红花8g，柴胡、甘草各6g。发于上肢者，加片姜黄10g;发于下肢者，加王不留10g;痛甚者，酌加炮山甲、乳香、没药各8g，丹参30g，地鳖虫IOg;挟湿者，加苍术15g，薏苡仁10g.本方有活血化瘀，通络复脉之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
20．活血通脉汤
(1)处方丹参35g，赤芍、鸡血藤、地龙、乳香、没药、乌梢蛇各15g，当归、红花、甘草各10g，细辛7.5g，蜈蚣3条。偏寒湿，阳气不能畅达者，加附子、肉桂、桂枝、制川乌、制草乌、防己、苍术；偏湿热者，加黄柏、萆薢；热毒炽盛者，加金银花、地丁草、蒲公英、连翘、丹皮；气血亏虚者，加当归、党参、熟地、首乌。本方有活血化瘀，通络止痛之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分3次服用。
21．银玄正安汤
(1)处方金银花90g，玄参60g，当归30g，甘草、牛膝、白芷各12g，黄芪18g，荆芥、防风各9g，连翘、土茯苓各15g.伤口肿痛减退，脓腐脱落，新肉渐生时，可去荆芥、防风、白芷、连翘、土茯苓、牛膝，另加党参、白术、白芍各15g，鸡血藤12g．龟板胶、鹿角胶（烊化）各10g.本方有清热解毒，养阴活血之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
22．桃红活血汤
(1)处方丹参、生黄芪各15g，当归、川芎、赤芍、桃仁各9g.红花4.5g，川牛膝、茯苓、猪苓各12g，生甘草3g.寒凝血瘀型，加鹿角片、熟地、麻黄、乳香、没药，改生甘草为炙甘草；湿热血瘀型，原方去生黄芪、红花、当归，加玄参、金银花、丹皮、黄柏、川萆薢；热毒血瘀型，上方去红花、桃仁、丹参、黄芪，加金银花、蒲公英、紫花地丁、玄参、知母、黄柏、萆薢等清热解毒药，配用犀角丸、牛黄清心丸等；气虚血瘀型，上方重用生黄芪30g，加党参、太子参、白术、白芍。本方有益气活血，渗湿通络之功。
(2)每日l剂，水煎取汁，分次服用30剂为1个疗程，连服3个疗程。
23．温经祛寒汤
(1)处方制川乌、黄芪各30g，肉桂、干姜、细辛、乳香、没药、甘草各10g，桂枝、赤芍、牛膝各15g.疼痛较甚者，加姜黄、延胡索各15g，罂粟10g；患肢沉重者，加鸡血藤30g，木瓜15g；大便干燥者，减干姜，加肉苁蓉30g，麻仁20g；食欲不振者，加山楂20g，鸡内金15g;虚甚者，加鹿角胶20g，党参15g或人参6g；局部发麻胀痛者，加桃仁、红花各10g，地龙15g，丹参20g;溃烂者，加龙骨I5g，血竭lOg.本方有温经敢寒，活血止痛，~腐生肌之功。
(2)方法每日1剂，水煎2次取汁，蜂蜜30g兑入汤中，每日2次空心口服。
24．解毒通脉汤
(l)处方金银花、赤小豆各30g，木芙蓉叶、丹参、川芎、炙炮山甲、皂角刺各15g，延胡10g.阳虚寒凝者，加制附片、桂枝各10g，鹿角霜15g；热壅阳伤者，加黄芩、黄柏各10g，蒲公英、玄参各30g;病位在手指者，加升麻8g;病位在足趾者，加牛膝15g;气血虚弱，创面不敛者，加黄芪30g，党参15g，当归10g.本方有解毒化瘀，和营通脉之功。
(2)方法每日1剂，水煎2次，共取药液500ml，分3次服。
25．蒲公英活血汤
(1)处方玄参、当归、丹参各20g，红花、蒲公英、紫花地丁、金银花各30g，制乳香、制没药各7.5g，生甘草5g.若热盛伤阴，口干欲饮者，加麦冬、石斛；偏于血瘀者，加赤芍、丹皮、桃仁；创面愈合阶段，正气虚者，加黄芪、党参。本方有清热解毒，活血止痛之功。
(2)方法上药用水800ml，煎至500ml，分2次口服，每日1剂，2个月为1个疗程。
26．温经活血汤
(I)处方炮附子、当归、牛膝各15g，干姜、炙甘草各6g，赤芍、鸡血藤、丹参各30g，地龙12g，蜈蚣（研末，2次冲服）1条。阴寒者，加麻黄，重用炮附子(先煎20分钟)30g以上；血瘀者，加桃仁，重用当归、蜈蚣；热毒者，加金银花、地丁、赤小豆、玄参，去炮附子、干姜；气血两虚者，加黄芪、党参；肿胀者，加薏苡仁；痛剧者，加细辛、延胡。本方有湿经散寒，话血通络之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
27.毛冬青合剂
(1)处方毛冬青根、丹参各50g，金银花、玄参、穿心莲各30g，制乳香、制没药各10g，洋金花1g，桂枝、生地、熟地各15g，附子17g，干姜12g，当归20g，甘草6-15g，罂粟壳10，-15g，土茯苓、淫羊藿各15～30g.病在下肢者，加牛膝10-20g;病在上肢者，加片姜黄10-15g;伴游走性静脉炎者，加廑虫、水蛭各10g，川芎、木瓜各10-15g，鸡血藤15~20g;畏寒者，去金银花、生甘草，加麻黄、肉桂各lOg;局部感染，全身出现中毒症状者，加蒲公英、野菊花、紫花地丁各30g;肿胀明显者，加木通9g，茯苓12g;高血压者，加刘寄奴、泽兰、黄芪、土茯苓各15~25g;胆固醇高者，加决明子25g;体虚者，加太子参30g，黄芪20g.本方有清热利湿，话血通络，化瘢止痛之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
28.强力丹胶丸
(1)处方当归、川芎、丹参、赤芍、鸡血藤、桂枝、水蛭、人参、菟丝子、巴戟天各15g，红花、桃仁、怀牛膝各12g，附子、姜黄、淫羊藿各10g，川乌3g，草乌2g，白花蛇3条，制马钱子0.5g.取制马钱子、白花蛇、淫羊藿磨成细粉。其余17味药加水21L，浸泡2小时，煎煮两次，第1次沸后2小时，第2次沸后1.5小时，两次药液合并，滤过，浓缩成膏，干燥，磨成细粉。以上两种药粉混合均匀，装入1号胶囊，平均装量为0.3±10%g.本方有温经散寒，活血通络之功。
(2)方法以黄酒50g或白酒25g加适量白开水送服，每晚睡前服1次，第1次5粒，每日增加l粒，第8次增至12粒，即不再增量。增量过程中开始有反应者亦不再增量。若反应较大，喝1杯凉开水。连续用药4周为1个疗程，间歇3～5天。用药期间忌吃辣椒，节制房事，局部避免外伤及受寒凉，忌饮茶水。
29．通脉络丸
(1)处方人参10g，水蛭、地龙、蜈蚣各0.5g，全蝎0.8g.本方有益气活血，化瘀通脉之功。
(2)方法以上方药按比例配制，研末特制成丸剂。每次1丸，每日4次，开水送服。
30．通塞脉片
(1)处方当归、党参、石斛各12g，生黄芪15g:玄参、牛膝、金银花各9g，生甘草6g.本方有培补气血，养阴清热之功。
(2)方法 以上方药制成糖衣浸膏片，每片含生药2.7g，每日3次，每次15片。2~3个月为1个疗程，必要时可连服数个疗程。
（四）中药外治方
1．藤草汤
(l)处方忍冬藤、土茯苓、蒲公英、赤石脂、野菊花各90g，寻骨风、丹皮、石楠藤、焦柏各40g，紫草、甘草各30g，明矾20g。
(2)方法 以上方药加水适量，煎煮取汁，趁热外洗患处。
2．脱疽汤
(1)处方芙蓉叶60g，川黄柏、大黄、赤芍、防风、徐长卿、玄明粉各30g，蝉蜕15g.
(2)方法 以上方药加水适量，煎煮取汁．趁热熏洗患处，每次30分钟。
3．血竭膏
(1)处方血竭30g，当归、黄蜡各60g，紫草9g，轻粉、三七粉各3g，麻油250ml.
(2)方法将当归、紫草入油浸l天，炸枯，去渣滤净，入血竭、轻粉煎熬5分钟，再入三七粉、黄蜡，黄蜡熔化后收膏。用时摊于消毒纱布上贴敷患处。
4．全蝎膏
(1)处方蜈蚣3条，全蝎21个，冰片6g，凡士林375g.
(2)方法将凡士林熔化后，人蜈蚣、全蝎，煎至冒白烟为度，去渣滤清，加入冰片，搅匀收膏。用时摊于消毒纱布上贴敷患处。
5．化瘀膏
(1)处方当归12g，白芷、乳香各9g，黄芩、生地各15g，红花、
没药、麻黄各6g.
(2)方法以上方药共置150ml香油内，浸泡24小时后，再放铁锅内煎熬，熬至诸变为焦黄色为度，去药渣，加入黄蜡6g即成膏。治疗时用药膏外涂患处，每日2次。
6．活络膏
(1)处方 当归、红花各60g，蜈蚣10条，木鳖子20个，蓖麻仁90g(捣烂)，轻粉3g(另包)，樟丹适量，香油750ml。
(2)方法上方诸药除轻粉、樟丹外，放入香油内慢火熬至枯黑为度，离火迅速搅拌，并用扇子扇去烟。待烟尽后，滤去药渣，继续煎熬药油，熬至滴水成珠为度，离火，迅速搅动，待烟尽后加入轻粉、樟丹，搅匀即成。用时涂患处，外敷油纸，纱布包扎。
7．脱疽膏
(1)处方宫粉48g，铜绿90g，乳香1.5g，血余炭66g，陈香油250g，川蜡30g.
(2)方法先将油、蜡人锅内熔化，再加入上述药物细粉，搅匀熬膏，倒出搅凉密封备用。用时将膏药摊在桑皮纸上，外敷患处，上，盖棉花，用绸或软布包扎即可。
8．草竭膏
(1)处方 当归、紫草各6g，白芷、乳香、没药、白蜡各10g，轻粉、血竭各12g，甘草30g.
(2)方法用麻油浸泡甘草、当归、紫草、白芷3-4日，慢火熬煎，加入血竭、乳没，再入白蜡微火化开，候药膏微温加入轻粉细面。用于溃烂成脓者，外敷患处。
9．阳和散
(1)处方丁香、肉桂各30g，川乌、草乌、红花、樟脑各15g，急性子20g，乳香、没药各10g.
(2)方法以上方药共研细末，醋调外敷患趾，每日换药1次。
10．温脉酊
(1)处方生当归、肉桂各60g，花椒、红花、干姜各30g，樟脑、细辛各15g.
(2)方法以上方药用95%乙醇l OOOml浸泡7天备用，用时将棉棍蘸药酒揉擦发凉处皮肤，每日2—3次，每次10分钟。
11.马黄酊
(1)处方马钱子、黄柏各10g，黄连6g.
(2)方法以上方药浸泡于75%乙醇500ml中，l周后外用擦洗患处，每日2次。或直接敷于创口上。
12．熏药方
(I)处方水银、锡、红矾、轻粉、乳香、没药、白芷各适量，麝香0.03go
(2)方法用坩埚将锡熔化后再加入水银，冷却后用钢锉锉成细末，再与红矾、轻粉、乳香、没药、麝香一并研极细末，与白芷混匀备用。使用时加药物5g配以适量艾绒制成直径1cm，长lOcm之药卷，在溃疡面上3cm处进行烟熏。熏后溃疡面留有之黑色烟尘不必去掉，常规包扎。每日1次，每次用药1支，7次为1个疗程。
13．活络洗方
(l)处方毛麝香、大风艾、海风藤根、桂枝、入地金牛根各12g，大罗伞15g.
(2)方法以上方药共研粉末，以4 000ml开水冲药，趁热浸洗患处，每日1~2次，每次30分钟。
14.活血止痛方
(l)处方 透骨草、延胡索、当归、姜黄、川椒、海桐皮、威灵仙、川牛膝、乳香、没药、羌活、白芷、苏木、五加皮、红花、土茯苓各10g.
(2)方法将以上方药装入纱布袋内，加水煎煮后，趁热熏洗患处，每日1—2次，每次40-60分钟。
15.回阳止痛方
(1)处方透骨草30g，当归、赤芍、川椒、苏木各15g，生南星、生半夏、生草乌、川牛膝、白芷、海桐皮各10g.
(2)方法将以上方药装入纱布袋内，加水煎煮后，趁热熏洗患处，每日1-2次，每次40~60分钟。
16.艾椒温通方
(1)处方艾叶、蜀椒、细辛、干姜、肉桂各lOg，半夏、草乌、透骨草各15g.
(2)方法以上方药水煎，连渣浸泡患肢，温度以耐受为度，时间越长越好，早晚各1次。
17．解栓活血方
(1)处方白花蛇舌草、紫花地丁、桂枝、七叶莲各30g，鸡血藤、松鳞根、筛基根各60g.
(2)方法以上方药加水适量，煎煮取汁，趁热熏洗患处，每次30分钟。
18．透骨通脉方
(1)处方透骨草30g，川楝子、当归尾、姜黄、海桐皮、威灵仙、川牛膝、羌活、白芷、苏木、五加皮、红花、土茯苓各15g，川椒、乳香各6g.
(2)方法以上方药加水适量，煎汤熏洗患处，每次40分钟，每日1次，每剂可洗2日。
19．解毒外洗方
(1)处方蒲公英30g，苦参、黄柏、连翘、木鳖子各12g，金银花、白芷、赤芍、牡丹皮、甘草各10g.
(2)方法将以上方药装入纱布袋内，加水煎煮后，趁热熏洗患处，每日1～2次，每次40-60分钟。
20.溃疡外洗方
(1)处方金银花、当归、白敛各30g，苦参、黄柏各24g，乳香、没药、石决明各12g，赤芍、连翘、大黄、甘草各15g.
(2)方法将以上方药装入纱布袋内，加水煎煮后，趁热熏洗患处，每日1~2次，每次40-60分钟。
21.芒硝透骨方
(l)处方芒硝、透骨草各30g，防风、艾叶、当归各12g，乳香、没药、大黄各10g，苏木20g.
(2)方法以上方药加水适量，煎汤熏洗患处20分钟，每日2次。
22．清凉通络方
(1)处方桑枝、芒硝、苦参、苏木、当归、透骨草各30g，红花15g。
(2)方法将以上药物研为粗末，加水2 500～3 000ml，煎汤去渣，熏洗患处，每日2次，每次30分钟。
23.毛皮树根方
(1)处方毛皮树根120g，附子、干姜、桂枝、当归、花椒、赤芍、细辛、麻黄、红花各30g.
(2)方法以上方药倒人锅中，加水3 000ml，煎煮至1 500ml，
去渣，熏洗患处，每次30分钟，每日2次。
24.草藤熏洗方
(1)处方艾叶、干姜各60g，透骨草、鸡血藤各120g．川椒30g.
(2)方法以上方药加水适量，水煎取汁1000ml，每晚洗脚1次。
25．穴位敷贴方
(1)处方 白芥子、独定子、熟附子各60g，白芷30g，红花20g，桃仁10g。
(2)方法以上方药共研细末，每次取1/4量，用米酒调匀，外敷上巨虚、涌泉穴。隔日1次，1个月为1个疗程。
26.黄马金牛酊
(1)处方川黄莲70g，马前子80g，两面针200g.
(2)方法将以上方药加入75%乙醇5 000ml，装瓶浸泡7天后即可使用。疼痛难忍而未溃者，直接涂抹患处；已溃破而未坏死者，用生肌玉红膏纱布包裹，黄马金牛酊涂抹周围。
27．温经通络散
(1)处方黑附子、吴茱萸各10g，川乌、草乌、细辛各6g.
(2)方法 以上方药共研细末，取少许加白酒、陈醋适量，调和成糊剂，敷贴患肢足心，每日更换1次。
28．水蛭蒜肉泥
(l)处方成虫活水蛭、生大蒜各适量。
(2)方法将采集到的成虫活水蛭放人泥水盆中，用镊子将水蛭取出，放入75%的乙醇溶液中浸泡30分钟，取出后，每10条加生大蒜1瓣，共捣成酱泥，将水蛭蒜肉泥加入适量鸡蛋清，调匀后涂擦患处。对局部缺血期和营养障碍期者，每日涂擦患处1次；对坏疽期溃疡者，将水蛭蒜肉泥填充在溃疡面上，外用纱布固定，每日换药1次。
29．生肌玉红膏
(1)处方当归、白蜡各60g，白芷15g，甘草36g，紫草6g，血竭、轻粉各12g，麻油500g。
(2)方法先将当归、白芷、紫草、甘草四味，加入油内浸3日，慢火熬微枯，滤清，再煎滚入血竭化尽，次入白蜡，微火化开，将膏倾入预放水中的盅内，候片刻，把研细的轻粉放人，搅拌成膏。用时将膏均匀地摊涂纱布上，敷贴患处，并可根据溃疡局部情况，掺散提脓、祛腐药在膏的表面上外敷，效果更佳。
30．木芙蓉叶膏
(1)处方木芙蓉叶、野菊花、白蔹、马鞭草、牛蒡子各30g，乳香、没药、紫花地丁各18g，黄柏、当归、白芷、知母、血竭各15g，儿茶、龙骨、青黛各12g，蚌粉9g，红粉3g，地榆、铅粉、黄蜡各25g，白蜡4590
(2)方法以上方药用麻油l OOOg浸泡，儿茶、龙骨、青黛、乳香、没药、血竭、蚌粉、红粉、铅粉、黄蜡、白蜡除外，5天后，用火熬至药枯，去渣，滴水成珠，下黄蜡、白蜡，待油成凝固状，再将儿茶、龙骨等9味研粉末下入搅匀，即成膏药。治疗时用纱布棉垫涂药膏敷患处，每日1次，脓液过多者，每天换药2次。
（五）针灸治疗法
1. 毫针法
(1)取穴按局部取穴与远距离取穴相结合的原则。局部取穴以患肢踝关节周围为主，主要有复溜、太溪、中封、商丘、大钟、昆仑、丘墟、照海、申脉、通谷、仆参、金门、水泉、侠溪、内庭、太冲、八风、气端等；远距离取血海、足三里、委中、委阳、条口、跗阳、光明、承山、腰俞、阳关、肾俞、十七椎、阳陵泉透阴陵泉、悬钟等。
(2)操作根据“实则泻之，虚则补之，"的理论原则，在治疗上局部近距离取穴时，多用泻法，得气后，捻转角度大，频率快，用力略重些，即所谓“捻转泻法’’；并在出针时摇大其针孔，略使针孔出血，即所谓“开合泻法”。以先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，少捻转，出针快，即所谓“疾除补法”，以助阳扶正。因血栓闭塞性脉管炎大多属“阳虚寒凝”，根据‘寒则留之，’的原则，留针时间宜长，一般每次留针20-30分钟。每隔1～2天针1次，10次为1个疗程。
2．温针法
(l)取穴经渠、血海、阴陵泉、三阴交、足三里。
(2)操作穴位局部常规消毒后，选1.5寸毫针快速进针，得气后以捻转补法，用寸许艾条套在针柄上点燃，在进针部位垫以硬纸片，并根据患者耐受情况适当加减纸片厚度，艾条燃尽后留针20分钟。每日1次，15次为1个疗程。
3．电针法
(1)取穴上肢常取曲池、内关、合谷透后溪，下肢取足三里、三阴交或阳陵泉，并可配太溪、血海、委中、承山、飞扬等。
(2)操作每次取2q穴，常规针刺，频率以快为佳，电流以强为好。每日或隔日1次，每次30-60分钟0 10~15天为1个疗程，疗程间休息3~5天。
4．挑刺法
(1)定位在患侧背部第3.4.5腰椎旁，距脊中线1~3cm处，如有色素沉着点更好，如无可靠中靠下。
(2)操作常规皮肤消毒，用三棱针刺入约0.2cm，可见白色纤维组织，挑刺时患处可有酸麻发热感，挑刺后用消毒纱布覆盖。痛甚者隔3-4日可重复1次，一般1周1次即可。
5．耳针法
(1)取穴 以交感、神门、心、肾、皮质下、内分泌为主，配以肺、肝、脾及相应部位如膝、踝、肘、腕等。
(2)操作局部常规消毒，进针后采用强刺激手法，留针1-2小时，每30分钟捻转1次。
6．三棱针法
(1)取穴委中、委阳、足临泣。
(2)操作以上穴位每次选用1个，局部消毒后，刺入小静脉内，使其自然出血，血止后可加拔火罐。完毕后用消毒干棉球揩尽血液，并在创面擦以碘酊。每周1次，3次为1个疗程。
7．辨证针刺法
(1)取穴寒湿证选1组穴位，经渠、血海、阴陵泉、三阴交、足三里、上巨虚、下巨虚、太渊，均取双侧；血瘀证选2组穴位，经渠、列缺、尺泽、血海、足三里、膈俞、上巨虚、下巨虚，均取双侧；热毒证选3组穴位，太溪、复溜、列缺、尺泽、鱼际、经渠、血海、阴陵泉，均取双侧；气血两虚证选4组穴位，经渠、列缺、鱼际、尺泽、阴陵泉、足三里、上巨虚、血海，均取双侧；肾虚证选5组穴位，尺泽、经渠、膻中、膈俞、阴谷、太溪、三阴交、血海，均取双侧。
(2)操作按上述5组穴位分别操作。 1组温针，行捻转补法，每日2次，每次40分钟，灸太渊9壮；2组行平补平泻法，每日2次，每次15分钟；3组行提插泻法，每日3次，每次20分钟；4组行捻转补法，每日1次，每次60分钟；5组行捻转补法，每日1次，每次60分钟。
8．穴位埋线法
(1)取穴心俞、膈俞、阳陵泉、三阴交、悬钟。
(2)操作用注线法。用l号羊肠线2cm，装于9号穿刺针内，刺入穴内，背俞穴斜向脊柱，余穴直刺2.5～3cm，推注羊肠线.10～15天埋线1次，5次为1个疗程。
9．穴位注射法
(1)取穴上肢取曲池、内关、外关，下肢取足三里、三阴交、绝骨。
(2)药物丹参注射液4ml，白花丹参注射液4ml，当归注射液4ml，维生素B1lOOmg，维生素B12 0.5mg，654-2 10-20mg，50%过山蕨注射液4ml.
(3)操作根据病情选用以上药物中的1~2种，取患肢2~3个穴位交替轮流注射，每日1~2次，15~30次为1个疗程。
10．灸治法
(1)取穴血海、足三里、解溪为主穴，冲脉、照海、三阴交、昆仑、太溪为配穴。
(2)操作①艾条灸：将艾灸条点燃，对准施灸穴位，约距0.5~1寸左右进行上下左右移动熏灸，使局部有温热感而无灼痛，一般1次灸5~10分钟。②隔蒜（或姜）灸：将鲜大蒜（或生姜）切成约1分厚薄片，中间用针刺数孔，置于施术穴位上，再放艾炷灸之。③附子饼灸：用附子粉末和酒，做成一分硬币大小的附子饼，中间用针刺数孔，置于施术穴位上，再放灸炷灸之。