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皮肤黏膜淋巴结综合征

[日期:2012-05-08] 来源:  作者:佚名 [字体: ]

    皮肤黏膜淋巴结综合征以全身过教性血管炎为主要病理特征,以持续发热,皮肤黏膜炎症反应,指、趾特异性脱屑,淋巴结肿大为主要临床表现;其病因不明,可能与感染、外周环境污染、遗传、免疫反应等有关。本病多见于婴幼儿,以4—5岁小儿多见。四季均可发病。

 

有哪些症状
    1.  原因不明的5日以上的发热:体温多在39℃以上.一般持续1—3周,应用抗生素无效。
    2.手足硬性浮肿、潮红、脱屑:发病早期手足均有硬性肿胀,手足皮肤及皮下组织呈紧张性浮肿,常伴有关节强直、疼痛和硬性肿胀,左右对称。掌跖及指端有深红色潮红,6—15天最明显。至体温下降,疾病恢复期,手足硬肿及红斑消退时,在指趾尖端沿指甲与皮肤交界处出现薄片或膜样脱皮,此为本病特征性表现,有诊断价值。
    3.  多形性红斑或猩红热样皮疹:以躯干最多,常在第一周出现,无疱疹样皮疹及结痂,约1周后消退
    4.  口、咽改变:90%的病例可出现口唇鲜红、干裂且有痂皮形成。口腔及咽黏膜弥漫性充血。舌乳头明显凸起、充血,呈典型杨梅舌。
    5.  双眼球结膜充血:呈一过性,热退时消散,且无脓性分泌物。
    6.  颈部淋巴结肿大:呈一过性非化脓性肿大,多于发热三天内发生,直径1.5厘米以上,伴轻度疼痛。
   

如何诊断
      根据发热持续5天以上,抗生素治疗无效;四肢末端变化,急性期手足硬性水肿,掌顾及指趾端有红斑,恢复期甲床皮肤移行处有膜样脱皮;多形性红斑,无水疤及顿皮形成:两眼结膜充血;颈部淋巴结非化脓性肿胀等,可做出诊断,实验室检查可作为诊断参考。
   

如何治疗
基本方一
    金银花10克,连翘10克,薄荷(后下)6克,桔梗8克,竹叶10克,蝉蜕6克,葛根10克,黄芩10克,防风10克,菊花10克,甘草6克。
   *口咽红赤,加板蓝根15克,射干6克;
    *皮疹鲜红,加大青叶15克,赤芍10克!玄参10克
    *呕吐,加竹茹6克,陈皮6克;
    *腹泻.加马鞭草12克.苍术6克.车前子(包煎)10克。
    上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
    用于本病初期,发热,无汗,轻咳,身见风团瘙痒,胃纳减退或腹泻、呕吐。
   

基本方二
    水牛角(先煎)30克,生地黄15克,黄连6克,丹参6克,玄参9克,麦冬9克,金银花9克,连翘9克,淡竹叶心3克,赤芍10克,牡丹皮10克。
    *神昏谵语,甚至抽风,加桃仁6克,全蝎6克,生龙骨6克,生牡蛎6克。
    *喉问痰鸣,气粗胸闷.加竹沥水lo毫升,姜汁瓜篓10克,知母5克;
    *大便秘结.心烦苔垢.加极实5克,大黄(后下)5克,
    上约加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日一剂;
    用于本病极期,高热,烦躁不安。两目红赤,斑疹布露,手足红肿,颈部淋巴结肿大,舌质红绛,苔黄燥。
   

有哪些单验方
    1.当归5克.蝉蜕5克,木通6克,赤芍6克.青天葵6克,牛蒡子6克,红花6克,牛地黄10克,紫草10克,羚羊角o.5克,水煎服,每日1剂。
    2.鸡蛋清、蜂蜜各少许,加大黄末6大、调敷胸口。
    3.葱白10克,豆豉6克,共捣入泥.外敷于两手心。
    4.连翘8克,自花蛇舌辈8克,紫草8克,合银花6克,蒲公英6克,菊花6克,知母6克,生地黄6克,牛劳子6先,大黄3充.蝉蜕3克,水煎服,每日1剂o
   

特别提示
    1.注意休息,给予充分的营养和水分。
    2.  多做产外活动;提高机体免疫力,防止感染,以减少发病机会。 
    3.对本病患儿要进行长期的心电图及超声心动因检查。
    4.  减少化学药物的使用,避免环境污染。
    5.  恢复期患儿应每隔3--6个月追踪观察一次,2年后仍宜每年复查一次。

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