急性胆囊炎是指胆囊的急性化脓性炎症,按照病情的发展和炎症的轻重,一般可分为单纯性急性阻囊炎、急性化脓性胆爱炎和坏疽性胆爱灸。80%以上的急性胆囊炎,是因胆囊管梗阻,胆囊内有结石引起的。此外,致病菌入侵,化学刺激,胰液返流等均可引起急性胆囊炎。
有哪些症状
部分患者发病前常有吃油腻食物、消化不良、右上腹不舒服或者厌食油腻等诱因和感觉。
主要表现为右上腹持续性的剧烈疼痛,可有阵发性加重并向右肩背部窜痛,腹痛的强度因人而异。腹痛剧烈、呈持续性,表示为梗阻性或化脓性胆囊炎。老年人因痛阈低,病理特征与临床症状不相一致。腹痛发生后不久,常有恶心呕吐,吐出物为胃与十二指肠内容物,频频呕吐表示病情严重。还可有发烧,高热寒战见于坏疽性胆囊炎或胆囊积脓。
右上腹或中上腹明显压痛,可有肌紧张和反跳痛,有时可以摸到肿大而有压痛的胆囊,特别是触摸右上腹胆囊区时,患者可突然出现不敢呼吸的现象,即所谓的墨菲征阳性,是本病的典型体征。
如何诊断
凡有右上腹急性疼痛伴发热,轻度黄疸,右上腹压痛及反跳痛、墨菲征阳性各应高度怀疑本病.如过去有反复发什病史及胆绞痛者对诊断有帮助;诊断需赖下述枪查:实验室检查、B型超声、x线平片、胆系造影、cT等o
如何治疗
柴胡10克,金银花30—50克,蒲公英30—50克,连翘]5—30克,枳实10—15克,大黄ID—15克,赤芍30—40克,皮硝10克,茵陈30克,生甘草9克。
*里热炽盛,加黄连10克;
*肝胆湿热,加生桅子10克,龙胆草6克,芦荟6克
*腹满,加厚朴10克,木香I o克;
*湿偏重,去大黄,皮硝,加薏苡仁15克,苍术10克,白术10克;
*恶心呕吐,加姜半夏10克,竹茹lo克;
*血虚,加当归15克,黄花20克;
*气偏虚,加黄芪15克,茯苓10克,黄芩15克,党参10克:干姜6克;
*痛剧者,加白芍15克,元胡10克,香附10克;
*两胁窜痛,加川楝子15克;
*有胆石症,加鸡内金10克,金钱草30克
*纳呆食少,加鸡内金10克,焦山楂10克,炒神曲10克,炒麦芽10克。
*脾气虚,加党参15克,炒白术10克。
上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服用,每日一剂。
有哪些单验方
1.大黄30-60克,水煎服,1—2小时1次,直至排便5—6次,腹痛等症状减轻后逐渐减量。
2.柴胡15克,黄苔15克,桅子15克,郁金15克,枳壳15克,金银花25克,茵陈25克,金钱草25克,黄连lo克,大黄(后下)10克,芒硝(冲服)10克,水煎服.每日l剂。
3.败酱草30克,枳实10克,黄芩15克,黄连5克,全瓜蒌20克,郁金lo克.木香10克,水煎服,每日1剂。
特别提示
1.急性胆囊炎患者应卧床休息,轻者可吃半流质饮食,重者则应禁合并予静脉输液。
2.慢性胆耍炎患者的饮食以低脂肪、低胆固醇、多维生素、易于消化为原则,勿暴饮暴食。
3. 严禁姻酒,多饮水。
4.注意卫生,吃生菜、水果必须洗净,饭前便后必须洗手,防止蛔虫感染。有蛔虫者应及时驱虫。