4.月经间期出血——子宫内膜癌
唯一较突出的症状为不规则阴道出血。出血量可能极少,大量出血较少见。子宫内膜癌出现症状较早,大多数一期癌即出现出血症状。未绝经者表现为月经持续时间长或有经间期出血,已绝经者则为绝经后出血。部分病人有阴道排液增加,开始为水样,以后血性,有的只有排液而无不规则阴道出血,有的可有脓血性分泌物。
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子宫内膜癌80%以上发于50岁以上的妇女,以55~60岁最多见,很少在40岁以下。较宫颈癌平均发病年龄大,后者多于绝经前发生。子宫内膜原位癌则与宫颈癌的平均发病年龄近似,约较子宫内膜浸润癌年轻l0岁。
子宫内膜癌的病因尚不明确,但认为与长期持续雌激素的刺激、肥胖、高血压、糖尿病等可能有关。
长期持续雌激素对内膜的刺激可能是极重要的发病因素之一。绝经后长期使用雌激素的病人,因内膜长期受单独雌激素刺激,故此类病人子宫内膜癌的发病率较高。
未婚或已婚而未生育过的妇女发病率较高。
子宫内膜癌病人常伴有肥胖、高血压、糖尿病或糖耐量试验异常、动脉硬化性心脏病等。此外子宫内膜癌发生在有癌家族史的占12%~28%,有同一家族母女、姐妹均患妇癌者,这些可能与遗传也有关系。