6．腹痛向右下腹转移——急性阑尾炎
实 例
今天来上课的时候，一位学生跟我说：“老师，我们上次听了你的课以后，都当了一把医生，挺管用，所以今天又来听你的课了。”我对能把课堂的知识运用到实际生活中是最感兴趣的，所以我赶快问怎么回事，他绘声绘色地给我讲了发生在他们宿舍的故事。
“那天考完试，晚上我们几个男生一起约了去吃火锅，吃得很爽，可是第二天早晨，小李就喊胃病、肚子痛，还不停地在床上翻滚着身体，一边滚还一边说：兄弟们，我不行了，救救我啊，我痛不欲生!谁有止疼片，快给我拿点来。
“小王马上说：老师说过，肚子疼，不能随便吃止疼片，掩盖了症状会出危险的，对了，赶快拿笔记来，看看是哪种腹痛，不行的话．咱们就赶快送他上医院吧。
“小张一脸严肃地说：会不会是胃穿孔啊?小李嚷道：饶了我吧，虽然我昨天吃得多了一点，但不至于就胃穿孔吧，老师说胃穿孔一般都有胃溃疡的病史，我以前从没胃疼过。
“小马又赶快说：不对不对，我看像急性胰腺炎。小李说：拜托了，你们可以作证我昨天没有喝酒啊，我见过我姥爷得急性胰腺炎，他疼的时候像快要死了，而且连左肩膀和后背都疼，我至少现在还坚持得住，左边也不疼。
“小高马上又凑过来说：都别说了，我看是急性胆囊炎。小李大叫了一声：啊，你们说的怎么一个比一个惨啊，好好看看笔记，胆囊炎还会右肩和右后背疼，我右边也不疼啊。
“这时站在一边一直没有开腔的小赵慢慢吞吞地说：你们这帮蒙古大夫，快都打住吧，老师说过，你们说的那些腹痛都还应该有恶心、呕吐，可是小李到现在一口都没吐，还是看我来好好诊断诊断吧。他煞有介事地掳了袖子，走到小李床边，从上到下、从左到右去按小李的肚子，边按边问疼不疼。他按一下，小李鬼嚎一声：手下留情，疼死我了，怎么按哪哪疼。小赵大吼一声说：你忍着点，告诉我到底哪最疼。小李终于安静下来，说你再按一遍吧。小赵又从上到下、从左到右开始按，小李也不吵吵疼了，等小赵按到右下腹时，小李惨叫了一声：啊，对了，就这最疼。小赵一摘眼镜说：诊断完毕，急性阑尾炎，赶快送医院。到了医院，医生果然说是急性阑尾炎，说送来得非常及时。”
症状特点：腹痛通常从上腹部开始，逐渐转移向肚脐周围，几个小时后固定在右下腹部，这个过程时间的长短取决于病变发展的程度和阑尾的位置。70％～80％的病人都有这种典型的转移性腹痛的特点，有一部分人腹痛一开始就出现在右下腹。右下腹压痛(压痛即手按着感觉痛)，是急性阑尾炎最常见的重要症状。在发病早期腹痛还没有转移到右下腹时，右下腹就会出现固定压痛，压痛的程度和病变的程度有关。老年人对压痛的反应较轻。炎症加重，压痛的范围也随之扩大。当阑尾穿孔时，疼痛和压痛的范围可波及全腹。但此时，仍以右下腹阑尾位置的压痛最为明显。
当出现上述症状时，应马上到医院做血象白细胞化验检查，根据检查结果实施手术治疗。