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割烙疗法

[日期:2009-02-09] 来源:  作者:未知 [字体: ]

        (乳蛾核、喉疔、喉球、牙菌、气子、甸气、口腔溃疡、骨槽风)

        割烙疗法是将慢性肿大的扁桃体、体积较小的赘疣、息肉突出等先用特制的手术刀割去,然后再用烧红的烙铁烙烫,是烙法与割法结合以治疗疾病的一种方法。如《指南赋》云:“咽喉间顽疮,愈而复发者……用刀细割一层……用烙铁烙之。”《喉科紫珍集》也说:“入口割患要深知,麻药先从患处施,撑口中间钩搭住,速施刀法莫迟疑。九行烙铁要除根,炭火桐油棉裹焚,只待熝红需细烙,速将秘药上安宁。”此法现在在我国广大中原地带,仍被广泛流传应用。目前民间多用来治疗喉科疾病。下面我们就割烙疗法在喉科上应用的有关事宜作一简单介绍。

        【操作方法】

        一、常用器材

        1.喉刀柄长15cm,呈圆柱形,直径0.2cm,头呈偏斜形,用响铜制成。可用于咽喉及口腔脓肿切开和胬肉摘除。

        2.钩刀柄长20cm,呈圆柱形,直径0.2cm,头呈偏弯形,响铜制成。用于乳蛾核、喉球、牙菌等病之手术。

        3.喉钩柄长20cm,呈圆柱形,直径0.2cm,头呈圆钩形,响铜制成。用于喉球等病,可固定患部,便于手术割除。

        4.烙铁分曲颈和直颈两种、柄长20cm,呈圆柱形,直径 o.2cm,曲头,呈“z”形,头似瓜子样,长lcm,宽0.5cm,高 o.25cm;直颈者头呈圆蛋形,尖端稍平,直径0.5cm,最好用银制成,用铜制成也可。直颈者用于咽壁疾患;曲颈者用于咽喉两旁及口腔疾患。

        5.有钩镊子可用市售小铁长镊,全长18cm,尖部加钩,如锯齿状。也用于固定患处,便于手术摘除。

        6.捺舌(即压舌板) 板身长18cm,两头均呈钝圆形,稍弯,一头宽2.4cm,另一头宽2cm,中间宽1.6cm,与现在医院里用的压舌板不同,也用铜制成。它可用于保护唇舌,不让舌随意搅动,避免烙铁灼伤。

        二、手术方法

        割烙是两种手术方法,大都是同时并用,割烙有三种方法。

        1.先用刀划破表面,使之出血,然后再下烙。此种手术法适应于轻度乳蛾核、气子、甸气等病。

        2.对病变分层割除,下烙。这样没有大出血的危险,适甩于重度乳蛾核、喉瘤等。

        3.将病变一次摘除,然后下烙。此法适用于牙菌、喉球等病。

        烙能使病变组织萎缩、坏死,使之无再生能力,并有止血作用。通过烙的刺激,可增强局部抵抗力。烙法又可以辅助割法之不足。因单用割法,容易复发,割法又可以协助烙法缩短疗程,如重度乳蛾核(三度扁桃体炎),若单用烙法,需多次下烙,约40~60天时间才能治愈,疗程较长。如果经过割后,再烙1~3次,即可痊愈,割烙结合可以使疗程大大缩短。

        三、配合使用的药物

        在施用割烙疗法的同时,还须配合应用一定的药物,这样既能减轻病者痛苦,又能增加疗效。

        1.吹药

        (1)止痛丹:蟾酥1.5g、白芷末4.5g、西月石4.5g、麝香0•3g、寿头枚0.6g,共研极细,掺合均匀,装瓶,术前用于局部,可以止痛。

        (2)败毒散:西果黄0.6g,川黄连末2.4g、西月石15g、飞青黛2.4g、寿头枚0.9g,共研极细末,装瓶备用。术后用于局部,可以消炎止痛。

        2.口服药若病势较轻,可单服三黄丸或三黄片(中成药),每次4.5g,每日2次。若病势较重,可用如下清热、凉血、解毒的药物:川黄连(先煎)1.2g,川黄柏4.5g、炒黄芩6g、元参9g、金银花9g、连翘9g、粉丹皮6g、生地12g,赤芍9g、焦栀子6g、鲜石斛9g、粉甘草3g、淡竹叶6g,水煎服,每日1剂。

        【主治病症】

        一、乳蛾核(扁桃体肿大),喉疔、喉球、牙菌

        宜割烙之。

        二、气子、甸气

        对于用药物治疗无效者,可考虑手术,视病情轻重,单烙或割烙并用。

        三、口腔溃疡(生有石榴米样胬肉,痒痛)、骨槽风(牙根结肿不消,口不宜张,经久不愈者)

        宜用刀划破,烙之。

       【注意事项】

        1.若患者伴有全身症状,应先用药物治疗或其他疗法治疗,待全身症状减轻或消失后,方可进行割烙治疗。

        2.割烙时,操作要细致、轻快,切勿伤及正常组织。烙铁接触患处,约停5~8秒钟。

        3.施烙时,烙铁越热越好。在油、棉火将尽时,用拧干的湿毛巾把烙铁柄和烙头油烟拭净。因油烟的刺激,会引起呛咳,妨碍手术进行。如需烙第2次,第2次时,须等上次烙痂脱落后(约隔5~7天),才能施术。

        4.术后,患者要休息,吃流质和半流质食物,忌食辛辣刺激性食物和粗糙的食物。

 

 

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