(鼻渊、鼻衄、咽喉肿痛、咳喘、心悸、怔忡、呃逆、呕吐、吞酸、胃痛、腹痛、腹泻、便秘、黄疸、遗尿、遗精、阳痿、早泄、癃闭)
鼻针疗法,是在鼻部范围内的一定穴位上进行针刺,借助脏腑、经络的联系以治疗多种病症的一种针刺方法。《灵枢•杂病》云:“哕,以草刺鼻,嚏,嚏而已。”《针灸大成》载有鼻准穴治鼻上生酒渣风;迎香穴治鼻息肉等。鼻针疗法主要以祖国医学对鼻部“色诊”的理论为基础,通过鼻部皮肤色泽变化来诊治疾病为依据发展而来的。《灵枢•五色》说:“五色独决于明堂,……明堂者,鼻也。”《灵枢•五阅五使》说:“五色之见于明堂,以观五脏之气。”即通过观察鼻部色泽变化可以测知病生于何脏何腑。《素问•五脏别论》言:“五气入鼻,藏于心肺。”《疮疡全书》说:
“鼻居面中,为一身之血运。”提出鼻对全身气血及心肺之功能活动有重要作用。鼻是经络、气血密布之处,通过经络与脏腑各部都联系起来。《灵枢•邪气脏腑病形》说:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍。……其宗气上出于鼻而为嗅。”鼻是手、足阳明经与督脉交会之处,此外手少阳小肠、足太阳膀胱、任脉亦循行于鼻部,故鼻为阴阳会合、诸经聚集之处,气血运行尤为旺盛,脏腑、气血的变化都可反应于鼻。针刺鼻部的特定穴位可达疏通经络、调通气血、治疗疾病之目的。
【操作方法】
一、鼻部穴位的分布
根据《灵枢•五色》“明堂骨高以起,平以直。五脏次于中央,六腑挟其两侧,首面上于阙庭,王宫在于下极”的论述,将鼻的穴位分为3条线23个刺激区。
1. 鼻部基础穴
面中线起于前额正中,止于水沟穴之上。共9穴(区)。
(1)头面:额正中处,眉心与前发际中点连线的上1/3。
(2)咽喉:头面与肺之间,当眉心与前发际中点连线的下1/3处。
(3)肺:在两眉头之间。
(4)心:在肺区之下,两目内眦角之间处。
(5)肝:在心区之下,鼻梁骨最高处,当两颧相平之鼻正中线上。
(6)脾:在肝区之下,当鼻准头上缘正中线上。
(7)肾:在鼻尖之端。
(8)前阴(外生殖器):在鼻中膈下端尽处。
(9)睾丸(卵巢):在鼻尖的左右两侧各一区。
鼻孔线起于目内眦角的下方,紧靠鼻梁骨两侧,至鼻翼下端尽处止。共5穴.(区)。
(1)胆:位于肝区的外侧,目内眦角直下处。
(2)胃:位于脾区的外侧,胆区直下方。
(3)小肠:在鼻翼上1/3处,胃区下方。
(4)大肠:在鼻翼正中处,小肠区下方。
(5)膀胱:在鼻翼壁尽处,大肠区下方。
鼻旁线起于眉内侧,沿骨外侧下行于鼻孔线的外方,止于鼻翼尽外侧。共9穴(区)。
(1)耳:在眉内侧端,与肺区相平。
(2)胸:在眉棱骨下,目窠之上。
(3)乳:在睛明穴之上方。
(4)项背:在睛明穴之下方。
(5)腰脊:在胆区之外方,项背区的外下方。
(6)上肢:在胃区之外方,腰脊区的外下方。
(7)胯股:在与鼻翼上部相平处外侧,上肢区的外下方。
(8)膝胫:在鼻翼正中处之外侧,胯股区的下方。
(9)足趾:在鼻翼下部相平处外侧,膝胫区的下方。
2.鼻部新穴
(1)高血压下点穴:两眉正中点,即印堂穴。
(2)腰三角:正中点在心穴下方,鼻骨下缘,两侧点在正中点的外下方。
(3)消化三角:正中点在中点的下方,两侧点在其外下方,即鼻尖处的小等腰三角形。
(4)高血压下点穴:鼻尖稍下方。
(5)上肢穴:肩臂肘下穴。
(6)阑尾穴:鼻翼外上部。
(7)下肢穴:即胫穴。
(8)创新穴:两鼻孔上沿连线与鼻正中线交点处。
(9)增一穴:两鼻翼内沿凹陷。
(10)增二穴:从增一穴起沿鼻翼内纹线延至鼻孔上沿处。
(11)子包穴:鼻中膈稍下,人中穴上方。
二、选穴原则与配穴方法
1.根据受病的脏腑器官,选取相应的穴位如肝病取肝点,耳病取耳穴等。
2.根据脏象学说选配如依“肝开窍于目”、“肾精上注于目”,目疾多选肝穴配肾穴。
3.根据穴位敏感点选穴可用按压法或电阻测定法探查。
(1)按压法:用毫针针柄在鼻部相应区域,用一定压力探测,手法要轻、慢、均匀,遇有疼痛或异常感时即为敏感点。
(2)电阻测定法:用电阻探测仪在病人鼻部的病变相应处轻而均匀、缓慢、有顺序地探查,当病变处皮肤电阻降低,而导电量升至130~180mA,病人会感到测量局部有针刺样或烧灼样疼痛,探测监听器也会发出“哒”、“哒”的声响,此点即为敏感反应点。
4.鼻针麻醉常用配穴根据手术切口的部位和所涉及的脏腑、组织器官,选用相应的穴位。一般手术麻醉中均选用耳、肺二穴,再根据不同手术配合其它鼻穴。
三、操作
1.一般针刺法用30~32号1.6cm(0.5寸)不锈钢针,鼻部常规消毒后,按穴位所在部位皮肤的厚薄,分别采用斜刺或横刺,以轻缓手法捻转刺入穴位,捻转要轻,待患者有酸、麻、胀、痛、流泪、打喷嚏等针感出现时留针10~20分钟,每隔10分钟用轻、慢手法捻转1次。如需要可用皮内埋针数小时或1~2天,亦可用点刺或速刺法。一般以10次为.1疗程,每日或隔日1次,2疗程间休息7天。
2.“鼻部三针”刺法近来徐俊武在原有鼻针穴位的基础上,按三焦理论,将鼻针疗法的穴位、操作总结归纳为上焦针、中焦针、下焦针,统称为鼻部三针。
(1)上焦针:取头面穴针刺,得气后,将针尖偏向一侧的耳穴方向刺,得气后回针到头面穴皮下,再向另侧耳穴刺,复回针到原点皮下,然后沿正中线向下透刺心穴,得气后留针。急性病留针30分~5小时,慢性病可留针24小时,针柄以胶布固定。此刺法适用于上焦病症。。 (2)中焦针:取肝点进针,得气后针尖偏向一侧眶下缘刺到胆点,得气后,复回针到肝点皮下,再向另侧胃点刺去,留针。若为左侧病重,针以向左侧刺为主,并留针于左侧,反之亦然,也可逐日交替。当针刺入3~5分钟后,多数患者可有腹内微热感,或饥饿感,或肠鸣蠕动等感觉,或腹部胀痛、恶心等症状缓解。此刺法适用于中焦病症及四肢病症。
(3)下焦针:从肾点进针,先沿中线,与鼻小柱下缘呈60°角刺达骨面,然后回针到肾点皮下,再向一侧鼻翼中部下缘刺去;又回针至肾点皮下,再向鼻小柱下缘平行刺达骨面,留针同前。刺后3~5分钟,多数患者小腹、腰部及四肢关节处可有微热感或轻松感。此刺法适用于下焦病症及四肢病症。
【主治病症】
一、鼻渊、鼻衄、咽喉肿痛、咳喘、心悸、怔忡
1.用上焦针法除上述病症外,还可治头项痛、肩臂痛、手麻等病症。
2.用一般针刺法取首面穴、咽喉穴、肺穴、心穴等。
二、呃逆、呕吐、吞酸、胃痛、腹痛、腹泻、便秘、黄疸
1.用中焦针法除上述病症外,还可治胁痛、腰背痛等病症。
2.用一般针刺法取胃穴、肝穴、消化三角穴、脾穴、大肠穴等。
三、遗尿、遗精、阳痿、早泄、癃闭
1.用下焦针法除上述病症外,还可治疗腰胯痛、腰膝痛、足麻等病症。
2.用一般针刺法取前阴穴、生殖器穴、肾穴、心穴、睾丸穴。
【注意事项】
1.一般采用卧位,以防晕针。
2.施针前须严格消毒。如针刺局部有疤痕应避开,以免引起出血或疼痛。
3.鼻部皮肤肌肉较薄,选用针具不宜过长,针刺进皮后,不宜直刺深入,以免针身歪斜引起疼痛,同时应避免进针过深和强刺激手法。
4.使用电阻探测仪时,首先以干棉球擦干鼻部,以免因湿润而使电阻降低,出现假敏感点。