阴道痉挛是一种影响妇女性反应能力的身心疾患,又称性交恐惧综合征。患者在试图性交时,近阴道口部位的肌肉群会发生不随意的反射性痉挛,把阴道口关闭得紧紧的,致使性交无法进行。
导致阴道痉挛的精神因素是由于女方对性生活缺乏正确的认识,在性交中过度紧张所致。或是因为初次性交时男方动作粗鲁,使女方处女膜破裂后疼痛难忍,在以后性交时产生恐惧心理。或因害怕怀孕而不愿意过性生活。
阴道痉挛的器质性原因主要有处女膜坚韧肥厚、处女膜瘢痕、阴道狭窄、老年性阴道炎、分娩所致的损伤等。这些器质性因素虽
大多不直接影响阴道口,但是它们可以间接引起性交时的疼痛,诱发阴道痉挛,阻碍性交进行。
阴道痉挛症的治疗包括心理治疗和逐步扩张阴道两个方面,主要有以下几种方法。
(1)心理疏导。向患者讲解男女性器官的正常构造,消除阴道能否容纳粗大阴茎的顾虑。讲解男女性兴奋反应过程和性交的技巧。
(2)对外阴部病变,如处女膜坚韧造成性交疼痛者,可手术切开处女膜。
(3)肛门括约肌舒缩练习。尾骨肌、提肛肌是收缩阴道的肌肉,指导患者主动收缩肛门和阴道,可增强自身对这些肌肉的控制而避免肌肉发生痉挛。练习的方法是用力收缩肛门直到疲劳后再努力放松肛门,每天练习3次,每次15分钟。练习一段时间后,可趁肌肉松弛时性交,若阴茎插入成功且患者无痛苦,则女方恐惧心理会大大消除,病情迅速好转。
(4)扩张阴道。扩张的方法分为指扩法和器械扩张两种:首先,患者仰卧屈腿,行阴道口舒缩练习至肌肉疲劳为止,由女方自己用手指尖轻轻插入阴道口后,继之将一指全部插入阴道内,如无阴道痉挛发生则插入两指,并在阴道内轻轻绕圈活动,同时通过镜子自己观察上述动作,确信自己阴道是正常的。经过1~3周自己练习后,经丈夫充分爱抚使阴道滑润后,由丈夫用手指插入阴道。按上述步骤进行,待女方适应后可试行女上男下位性交。如果上述手指扩张疗法无效时,可由医生采用阴道扩张器治疗,医生可从较细扩张器开始逐渐增大器具号数,并让患者自己比较已用过的大号扩张器比勃起的阴茎粗得多,消除患者惧怕心理。医生进一步教会患者使用扩张器,每日自己扩张阴道3~5次,每次置人扩张器15分钟,也可以插着扩张器入睡。经过器械扩张逐步过渡到手指扩张直至性交。
(5)逐渐恢复性交。最初几次采取女上男下体位,由女方自己将阴茎插入阴道并自行控制插入深度和抽送幅度,消除女方恐惧和被动心理。